文/图 羊城派记者 陈辉

一说起癌症治疗，读者自然会想到手术、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等。去年，PD-1抑制剂在中国的上市，又让免疫治疗成为癌症患者，特别是肺癌患者的新选择。

免疫治疗究竟是怎么回事？它和我们通常说的提高免疫力有关系吗？针对读者对免疫治疗的常见疑问，中国抗癌协会康复会携手广州中医药大学附属第一医院在广州举办了“一期一会说肺癌”健康科普讲座。讲座中，广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授对上述问题进行了逐一解答。

免疫治疗是给土壤加肥料

林丽珠教授用“种花”作比喻形象生动地把几种常见的治疗方式作以下解释——

【化疗】就像在整个花园喷洒除草剂，但这种方法未必能除掉所有杂草， 同时也可能损害好的植物。

【靶向治疗】就像直接对杂草喷洒除草剂，但好的植物仍然有可能受到损害，同时杂草会对除草剂产生耐药性，春风吹又生，杂草会重新生长。

【免疫治疗】就像往土壤里添加除草肥料，这种肥料能够使土壤肥沃，帮助控制杂草，继而使花园恢复健康，但是土壤中肥料过多会对花园造成损害。

林丽珠教授提醒患者，治疗找准切入点很重要，找到合适的治疗措施是关键。

免疫治疗唤醒打瞌睡的哨兵

其实我们每个人体内都有基因突变的细胞，也就是所谓的癌细胞，但是绝大多数都不会发展成癌症。这是因为我们体内有非常强大的免疫系统。林丽珠教授解释，在我们身体免疫系统运行正常时，机体内如果有坏的细胞（比如癌细胞）出现，免疫细胞就好像哨兵一样，会及时发现它并去围攻杀死它。

如果我们免疫系统由于种种原因出了问题，就如同哨兵开始打瞌睡，那么癌细胞就可能会成为漏网之鱼，疯狂复制，进而发展成为了癌症。当然有时候是肿瘤细胞过于狡猾，把自己伪装起来，哨兵也可能会无法识别。

免疫治疗最主要的功能就是识别、唤醒机体里被麻痹的、有战斗力的“哨兵”——免疫细胞，去攻击肿瘤。目前大部分免疫治疗药物的特点都是通过激活免疫系统的T细胞来去攻击肿瘤。换句话说，癌症的发生和治疗其实就是癌细胞与免疫系统博弈的过程。

别把免疫治疗当神药

有些患者把免疫治疗当做“神药”，寄予很高的期望。林丽珠教授说，对每一种治疗方式都要客观看待，医学之所以能有现在的发展都是一点一点的进步累积而成的。

从国外临床研究数据来看，晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的5年生存率已经提升到了16%，而以前的数据不足5%。目前首个在中国上市的免疫治疗药物PD-1单抗药物，在晚期非小细胞肺癌二线治疗中为患者带来了长期生存的可能，一部分病人达到了持续缓解，可以说是有了质的飞跃。

这里要提醒的是，并不是每个肿瘤患者都是免疫治疗的适宜人群，而且临床试验的结果与真实世界，也就是临床实际的效果是有差别的。每个治疗措施都要找到合适的人，假如治疗对他有合适，就有可能获得长期生存的机会。

免疫治疗也有毒副作用

免疫治疗作为一种创新治疗手段，其不良反应与化疗、靶向治疗不同，须引起医生及患者的重视。林丽珠教授介绍，免疫治疗常见的不良反应包括食欲不振、腹痛、腹泻、疲劳等，多数为轻中度的不良反应，比化疗的不良反应要轻很多。但是有一小部分病人反应比较重、比较急，会发生所谓的“免疫风暴”。林丽珠教授介绍，现在对免疫治疗的副作用已经有比较好的对症处理措施，包括中药和西药，但是医生在患者治疗全程都需要密切观察有无不良反应的迹象。

中医药是免疫治疗的好搭档

对中医有些了解的读者，会发现中医的治疗与免疫治疗都是通过取得人体的平衡来保持良好的健康状态, 有“异曲同工”之妙。

林丽珠教授介绍，治疗癌症的中药大致分为两类。一类是祛邪中药，可以降低癌细胞的免疫逃逸能力；另一类是扶正中药，提高免疫监视能力。只不过中医药治疗肿瘤是针对全身、整体的调节；而西医的免疫治疗是作用于具体的免疫细胞。

目前已有临床研究表明，中药和免疫治疗是相辅相成的，能起到提高疗效的作用。而对于免疫治疗的副反应，中药在应对和解决上也有它的一技之长。

中医药与免疫治疗一样强调的都是一种平衡，身体只有在平衡的状态下，阴阳平衡，免疫平衡，才能健康。

来源|羊城派
题图|视觉中国
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