文/图 羊城派记者 余燕红

在中国，近7成肺癌患者在确诊时已为晚期。对于这一部分患者，很多人把免疫治疗当成是最后的一根救命稻草，不管是否对症、不管价钱有多贵，都要求医生开药。

为此，近日广东省人民医院每周四上午在惠福分院开设肺癌免疫治疗门诊，为患者提供规范化的诊断、输注、随访等一站式服务，以期为患者带来更佳的临床获益及体验。

晚期病人“盲试”反而副作用更大

广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授表示，现在很多人把肿瘤免疫治疗当成救命稻草，在最后时刻才考虑使用。其实这批病人用肿瘤免疫治疗的效果并不好，免疫治疗药物应该是越早用，效果才会越好。

“肿瘤免疫治疗已经为越来越多人所熟悉，很多病人都来问‘我能不能用这个药’，甚至有些病人不问医生，自己买药”。吴一龙教授强调，再好的药也要用对才能发挥最大的作用，现在很多患者得了病就盲目用药，甚至有的医生也给出这样的建议。

在吴一龙教授担任主编的《新型抗癌药物合理用药指导原则》中非常明确地指出，这种盲目用药的行为是错误的。因为如果不能对症用药，患者从治疗中得到的获益可能非常有限，甚至可能会有生命危险。

哪些肺癌病人适合接受肿瘤免疫治疗？

癌症治疗的首诊非常重要。吴一龙教授说：“因为需要有经验的医生判断病人是否适合免疫治疗，如果病人有EGFR/ALK突变就不能使用免疫治疗。”

“如果肺癌一线治疗(首轮治疗)失败或无法耐受就要换药，一旦换药建议马上进行免疫治疗，因为此时患者身体状况还好，效果也会比折腾了几轮其他治疗后要好。”吴一龙教授称，在二线治疗中，标准化疗失败且没有EGFR/ALK基因突变的患者无需进行PD -L1检测，可直接使用纳武利尤单抗治疗。

此外，很多人还会有这样的疑问，目前国际上已经有八个肿瘤免疫治疗的药物批准上市，国内已有四种药物获批，是不是所有的药物都一样？反正都是肿瘤免疫治疗，是不是都可以用？这其实是一种误解。

吴一龙教授提醒，肿瘤免疫治疗的药物有各自的适应证，应“对症下药”。“近几年越来越多的临床研究发现，每一个药都是不一样的。因此，非常清楚的结论就是，药物的适应证是什么，它就只能用在这个适应证，你不能套用到另外一个适应证去。”

应用新的药物医生也需要积累经验

吴一龙教授称，肿瘤免疫治疗这种新的治疗方式与以前的治疗手段截然不同，我们对它的副作用了解得有限。比如说临床观察到一些病人采用肿瘤免疫治疗后，出现了全身肌肉乏力，站不起来。

这是什么原因呢？这是免疫性肌炎导致的。因此，通过肺癌免疫治疗门诊，医生可以在临床实践中去积累经验才懂得如何处理药物并发症。

有了肺癌免疫治疗门诊，我们可以避免很多药物的滥用。比如现在很多人把肿瘤免疫治疗当成是最后的一根救命稻草，感觉已经没有救了，就赶快用免疫治疗。

其实这批病人用免疫治疗的效果是最糟糕的。省医每周四在惠福分院开设肺癌免疫治疗门诊，从患者需求出发，以标准化、规范化用药为准绳，将可传递给病人正确的肿瘤免疫治疗药物用药原则，并且为其他医疗机构提供可资借鉴的经验。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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