文/羊城派记者 陈辉 通讯员 黄金娟 余广彪
图/羊城派记者 陈辉（署名除外）

“我爸刚查出肺癌，您看他适合西医还是中医治疗？”

“中药连着吃这么久会不会有肝肾毒性？”

“我们一直给他进补，就不用再吃中药了吧？”

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中山大学肿瘤防治中心综合中医科主任张蓓教授作为一名资深的中西医肿瘤治疗专家，在三十多年的临床中接诊了无数的肿瘤病人，每次出诊都像一场“答疑会”。从这些问题轰炸中，能看出患者及家属求医治之心切，也能看出许多人对中医治疗肿瘤误解之深。

张蓓教授接受羊城派记者专访，对于患者最常问的问题进行解答，希望能消除患者及读者对中医的偏见，求医过程中少走弯路、少犯错误。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

问：我该选中医治疗还是西医治疗？

张蓓：很多患者都把中医治疗和西医治疗对立起来。于是有的人认为选了西医就不能选中医；有的人是要等到各种西医治疗完成后，才开始中医治疗；还有的人是已经奄奄一息了才想到求助中医。其实在肿瘤治疗的全程，中医药都可以积极参与，在不同的阶段和不同的西医治疗配合时，所起的作用大有不同。

化疗、放疗、靶向治疗，甚至近年来流行起来的免疫治疗都有毒副作用，有的病人对治疗很敏感，肿瘤在治疗中也有明显减少，但就是因为无法耐受副作用而不得不中止了治疗，中医药在对付这些毒副作用上有独道之处。

以化疗最常见的副反应——白细胞降低为例，西医的应对措施就是打“升白针”，但是在打“升白针”期间是要暂停化疗的(包括口服的化疗药)，而中医通过中药调理也能达到促进骨髓细胞生长、从而提升白细胞的效果，而且不需要暂停化疗。

问：我可以选纯中医治疗吗？

张蓓：有些患者由于对西医治疗毒副作用的担心，而希望选择单纯中医药的治疗。其实各种治疗手段都有其长短板，不同的治疗方式结合在一起打“组合拳”才能取得最佳的治疗效果。换言之，除了少部分人群只适合纯中医药治疗，大部分患者都应该选择中西医结合治疗。

这一小部分人群，就是那些年龄较大，或者是本身有严重的基础疾病，或者患者疾病已经属于晚期，不能够耐受其他治疗方式，会建议只接受中医药治疗。对晚期患者，中医药减轻痛苦、延长生存期、提高生活质量是有独特的优势的。

问：中药吃几个月会不会有肝肾毒性？

张蓓：中医治疗肿瘤有一个原则贯穿始终，就是“扶正以祛邪，祛邪不伤正”。扶正，是指固本培元，提高身体的免疫力；祛邪，是指使用一些有一定毒性的抗癌中药，直接抑杀肿瘤，并通过辨证论治，改变身体的内环境，使得身体“土壤”不再适宜肿瘤生长，从而预防复发转移。

因此在中医治疗肿瘤的处方中，常能见到一些有毒性的药物，这些药物单独看是有毒的，但是通过个体辨证、药物配伍，是可以消除或减轻它的毒性的。在我们几十年的临床工作中，很少看到有病人因为服用了抗肿瘤中药而出现肝肾损伤的，其中包括很多连续服用了几年中药的肿瘤病人。

恰恰相反，中医药还有保肝护肾的功效。比如有些靶向药肝损伤比较大，中医药还能为正在服用这类靶向药的患者进行保驾护航。

在媒体上或我们的生活中，的确有患者服用了某些中药后出现了肝肾损伤，如果进一步探究，就会发现这些患者往往服用的是某个所谓的偏方，或是由没有正规行医资质的人开具的错误处方，或者是药物的剂量使用不当，或者是药物本身就有质量问题。最后的黑锅却都让中医背了，其实规范的中医治疗是不会造成肝肾损伤的。

问：医生，这个方子你看适合我吗？听说好多人用这个方都治好了！

张蓓：经常会有患者或家属拿着所谓的偏方或秘方来咨询我们。中医是最讲究个体化精准治疗了，即强调整体观念和辨证论治。都是肺癌，病人的体质不同、分期不同，病人正在接受的西医治疗方法不同，所开的处方都可能完全不同。

因此医生开具的每张处方都应该是具体辨证后开具的。一方百人用，肯定要不得，而在民间有些所谓的“神医”甚至没见到病人就能开药给病人吃。我们之前有个病人本来各项指标都不错准备做手术了，家人从外地弄来几麻袋＂偏方中药＂在酒店里煲好后给患者吃，结果导致肝功能出了问题，不得不推迟手术。

问：我家住的远，能给我开半年的中药吗？

张蓓：到我们肿瘤医院就医的大部分是外地病人，来看一次病的确不容易，于是经常有病人让我们一次性开长时间的中药。一张药方使用时间最长不宜超过一个月，因为病人的病情、体质随时在变化。如果身体情况发生了变化，比如说突然感冒、发烧了，就要暂停使用原有的抗癌中药处方。

问：您开的药我能打成粉吃吗？

张蓓：这几年比较流行中药打粉，问这问题的患者越来越多。有的患者什么都喜欢打成粉，用水冲服，或装在胶囊中吃。其实我们是不主张这种服法的，中药经过煎煮，以及在煎煮过程中的互相作用，其药性是会发生一些变化，从而达到最终的治疗效果的。而中药简单的打粉，其药物中的有效成分不能完全浸出，在临床上不仅无法达到预期效果，还有可能引发其他问题。此前有个肠癌患者本来准备做手术了，家人买了很多灵芝，打粉后装在胶囊内给他服用，结果那些木质结构不能够消化，造成了肠梗阻，差点丢了性命。

问：医生您能给我推荐几款保健品吗？某某保健品（补品）我能吃吗？

张蓓：我们一般不会给患者推荐保健品，因为现在的保健品良莠不齐，有很多是夸大宣传。

至于中药类补品，医生对此也很纠结。因为有些补品，现在吃合适，过段时间病人体质有变化或季节变化了就不一定适合了。另外现在很多名贵药材，质量也是堪忧，比如有的是用金属水浸泡过的（为了增加重量），医生也不敢贸然推荐患者服用。岭南地区比较湿热，鹿茸、高丽参等温燥之品对于一部分患者是不适合的。如要调补，一定要征询专业中医的意见，辨证进补。

如果患者已经进入了稳定期 ，我们更鼓励他们粗茶淡饭、正常生活、适当锻炼即可。没有必要动辄进补，要把自己当正常人生活。

来源 | 羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 李力