对牛奶蛋白过敏治疗新模式:回避+诱导耐受
2019-07-08 22:35 羊城派 原创
我国2岁以下的婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率约为0.83-3.5%,并有逐年上升的趋势。

文/图 羊城派记者 张华

7月8日在第15个“世界过敏性疾病日”(简称“世界过敏日”),在美赞臣 “爱启未来,安敏万家”呵护过敏宝宝关爱沙龙上,儿科专家指出,牛奶蛋白是引起我国婴幼儿过敏的常见食物过敏原。

对于食物过敏,传统治疗模式对患儿存在隐忧,因此,建议采取最新的脱敏方法:回避过敏原+诱导免疫耐受,帮助孩子逐步适应牛奶蛋白。

2岁以下的孩子,不少对牛奶蛋白过敏 图/张华

长期湿疹的孩子,当心食物过敏

很多过敏反应都是由食物过敏引起的。根据世界过敏组织的统计数据,在全球范围内,约有2.4-5.5亿人深受食物过敏的困扰。

其中,儿童的食物过敏发病率(5-8%)不仅明显高于成人(1-2%),而且牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦这些日常食物引发过敏,不仅会引起皮肤的湿疹,还会导致宝宝出现肠绞痛、腹泻、便秘、湿疹以及咳嗽等症状。因此,家长对孩子的过敏,要引起高度的重视。

沈振宇副主任表示在儿科经常接诊到过敏患儿 图/张华

值得注意的是,在我国,婴幼儿是受牛奶蛋白过敏威胁最大的群体。据统计,目前,中国2岁以下的婴幼儿牛奶蛋白过敏发生率约为0.83-3.5%,并有逐年上升的趋势。

婴幼儿完全回避过敏原不可取

在现有的牛奶蛋白过敏治疗模式中,医生一般采取回避过敏原的方法,认为随着儿童消化系统和免疫系统的不断发育完善,牛奶蛋白过敏到了一定年龄就能出现临床耐受。

还有的人建议,把宝宝的牛奶冲淡100倍喂养。沈振宇指出,这种方法完全不可取,孩子的喂养首先要关注到营养问题,稀释的牛奶喂养孩子,营养上很容易不足。

稀释牛奶的方法喂养孩子不可取 图/张华

而完全避免喝牛奶的办法,这个传统治疗模式对患儿其实存在隐忧。沈振宇认为,完全规避了过敏原,缺乏了刺激口服免疫耐受的进程,患儿耐受牛奶蛋白的时间会更长,过敏症状从消化道、皮肤延续到呼吸道的几率升高。而且,婴幼儿在快速生长发育的阶段,如果不能摄入牛奶、鸡蛋等营养物质而又没有适当的营养替代,可能会引起营养不良。

回避+耐受的模式是建议的方法

实际上,牛奶蛋白过敏并不是终身的,而是可以耐受的,只要采取科学的养育方法。

沈振宇说,目前,对于牛奶蛋白过敏的治疗模式,最新的观念是回避过敏原+诱导免疫耐受,加速摆脱过敏。在回避过敏原和接触一定量的过敏原之间平衡,多次重复地接触过敏原,直到宝宝不再对这种成分过敏。

建立免疫耐受,可以让宝宝更快恢复正常饮食,大部分孩子可以在1年内回复正常的饮食,希望孩子在上幼儿园之前能够可以吃蛋糕、喝牛奶,更好的融入集体生活。

牛奶蛋白过敏的治疗新观念 图/张华

(1)回避过敏原。

尽量避免可能引起宝宝过敏的8大食物,比如牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、小麦、花生、贝壳类、坚果类;同时补充钙和维生素D(每天补充800-1000毫克钙和400-600毫克维生素D)。

(2)使用配方粉喂养的宝宝,回避过敏原的第一步,需要将普通配方粉转换成特殊配方奶粉。 

美国儿科学会、中华医学会、世界过敏组织一致推荐,深度水解配方适用于绝大部分牛奶蛋白过敏宝宝的诊治。持续采用酪蛋白深度水解奶粉 + LGG益生菌 

六个月以上,大部分孩子可以在1年内回归正常饮食,能够吃奶油蛋糕了。

不同方法获得的牛奶蛋白耐受比例也不同 图/张华

一般来说,对于轻、中度牛奶蛋白过敏的患儿,建议在医生指导下使用深度水解配方,帮助建立免疫口服耐受,重度牛奶蛋白过敏患儿建议使用氨基酸配方。

Tips:喝羊奶或骆驼奶就不过敏吗?

喝牛奶过敏,转用羊奶或骆驼奶可以吗?沈振宇指出,羊奶/骆驼奶是去乳糖奶粉,而过敏针对的是蛋白质,而不是乳糖。因此,使用羊奶/骆驼奶,并不能预防过敏的。长期喝羊奶,宝宝可能贫血噢。 (更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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