文/羊城派记者 张华
通讯员 黄海 周密 李雯

暑假将至，孩子们将迎来快乐的假期时光，但此时也正是儿童意外伤害的高发期。广州市妇女儿童医疗中心急诊科专家提醒家长，假期一定要注意防范儿童意外伤害，尤其是溺水、气道异物、食物中毒等。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

意外伤害在暑期高发

放了假之后，孩子们在家或者出门游玩，如果缺少成人看管，很容易出现意外伤害，比如摔伤、烧伤、溺水、交通意外伤等等。据统计，我国每年有20万儿童因为意外伤害死亡，占儿童死亡数量的1/3。广州市妇女儿童医疗中心急诊科主治医师熊雨美说，每年暑假妇儿中心也接诊不少意外伤害的儿童，统计显示，2017-2018年急诊科接诊的意外伤害患儿达到913例。

值得注意的是，意外伤害集中在0-5岁以下的孩子，这个年龄段的孩子好奇好动，又缺乏安全意识，一旦家长疏于看护，十分容易出现意外伤害。

三大意外伤害

（1）溺水

每年暑期游泳出现溺水的报道不少，熊雨美主治医师说，很多小朋友在几分钟内出现溺水的情况，溺水发生后，缺氧缺血对中枢神经和心血管系统的影响，可导致即刻死亡，而存活着中的1/3残留中重度神经系统后遗症，比如脑死亡、植物人等。所以，溺水的危害极大。

专家强调，孩子不能去湖边、水渠游野泳，最好去有懂得心肺复苏的救护员的泳池，并且有成人看管。

【现场急救】

一旦发生溺水，现场急救是关键，目击者应立即施救!黄金抢救时间就是溺水后的20分钟内。首先帮助孩子脱离淹溺液体至浅水区或安全的地方。其次，判断孩子有无反应和呼吸。低体温者仔细判断脉搏（摸颈动脉10秒）并给予两次人工呼吸。对心跳骤停的孩子即可进行心肺复苏；若昏迷但有呼吸，则立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，开放气道，保证呼吸道畅通、侧卧、保暖。呼叫120。若孩子不需要心肺复苏，则给孩子换上干衣服或盖以干毛巾以防发生低体温，并在救护车到来前持续观察和评估孩子的情况。

不要采取任何形式的控水急救方法！熊雨美指出，把孩子倒过来试图把水从肺里倒出来，这个做法对抢救成功与否没有意义，肺里的水倒不出来，只会耽误心肺复苏时间，增加不成功的风险，强烈不建议控水。

（2）气道异物

在急诊科从医20多年，熊雨美主治医师说，遇到过千奇八怪的气道异物，零食、电磁、钉子、钱币……约40%为坚果类食物又以花生和瓜子最为多见。多见于3月-7岁儿童，也是导致4岁以下人群死亡的重要原因。

气道异物的常见表现有进食中出现剧烈呛咳，甚至呼吸困难、颜面青紫。进食中呛咳缓解后持续咳嗽及喘息。被较大异物阻塞时，孩子会出现面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，有的甚至很快出现昏迷，心跳停止。 

【现场急救】

若孩子神志清醒，能主动咳嗽，可以鼓励孩子咳嗽以主动清除气道异物；若孩子虽然神志清醒，但不能咳嗽，呼吸困难，可以实施Heimlich手法祛除异物。若孩子意识丧失，无反应无呼吸，则给予即刻的心肺复苏术并且呼叫120。

心肺复苏动作要点：将孩子平放在平坦的地面上，在胸外按压30次之后，观察口腔内是否有异物喷出。若未见异物，则给予人工呼吸两次(每次吹气1秒)，如此，胸外按压-检查口腔-人工呼吸循环进行，直到异物排出，呼吸恢复。 

（3）食物中毒

食用了被细菌、有毒化学物污染的食物或食用了本身有毒的食品后，发生的以恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，有时候也会致命！广州市妇女儿童医疗中心急诊科副主任医师马文成说，全家外出活动多，去了山里野外，一定要注意饮食安全，不要采、吃野生蘑菇和不熟悉的野生动植物，若如毒蘑菇中毒，病情重的患者病死率很高。

【现场急救】

急性中毒时进行催吐有助于毒物的清除。如果出现发热、剧烈腹痛、无法进食和饮水、吐血或大便带血、排血尿、疲乏无力、休克(脸色苍白或发青、冒冷汗、脉搏虚弱)时，应尽早前往医院就诊。

如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张；出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人侧卧并防止摔伤；意识不清时采用侧卧姿势，防止呕吐物堵塞气道引起窒息；腹部盖毯子保暖，有助于血液循环。

来源 | 羊城派
责编 | 李力