约四成肿瘤可治愈,不能把免疫治疗当最后的“救命草”
2019-04-28 14:57 羊城派 原创
当前对于免疫治疗的研究,就和靶向治疗刚刚开始时一样充满希望,但随着治疗实践进展也出现了一些问题

文、图/羊城派记者 余燕红

近日,2019年肿瘤免疫治疗规范化护理培训在广州启动。会上,中国癌症基金会理事长赵平教授指出,根据国家肿瘤登记的数据看到,全国发病率前5位的癌症依次是:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别居男女性发病的第一位。

2019年肿瘤免疫治疗规范化护理培训在广州启动

中国癌症发病率在升高

赵平教授表示,中国肿癌发病率在上个世纪末是216/10万人,进入新世纪以来,呈现持续增长态势,最近几年趋向平缓,现在发病率维持在285.83/10万人,可以推算出目前全国恶性肿瘤每年的发病总数接近400万。

中国癌症的发病率目前与国际平均水平差不多,但因为人口基数比较大,所以一些恶性肿瘤发病人数在全球位居前列。近20年来,中国癌症发病率的增长和中国人口的老龄化呈现一定的线性关系。

目前,中国每年老年龄人口以数百万的速率在增长,2017年底中国的老龄人口已经达到了2.41亿,60%以上的癌症发生在60岁及60岁以上的人群。因此,老龄人比例加大,会导致癌症发病率持续增长。

赵平教授表示肿瘤可防可治

约四成肿癌可防可治

“曾经有人问我:我想不得肿瘤,有没有办法?”赵平教授说,“我也不想得癌症,但没有十分保险的办法。不过通过健康的生活方式,可以使群体的癌症发病率明显降低。想不得癌,要远离致癌因素。”

医学的进步使大众不必谈癌色变。赵平表示,1981年世界卫生组织(WHO)提出:三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症可以治愈,三分之一的癌症可以通过姑息治疗延长生命。2006年WHO修改上述意见,提出“40%的癌症可以预防,40%的癌症可以治愈”。

赵平进一步解释,在中国慢性感染对癌症发病率的影响占了25%,对感染的控制可以切断癌症发生的途径。比如宫颈癌,99%以上的宫颈癌都是HPV感染诱发的,接种宫颈癌疫苗可控制宫颈癌发生的风险;肝癌也是,只要从源头减少乙肝的感染,也会使肝癌的发病率降下来,切断致癌的通路,叫病因预防。

还有40%的肿瘤通过早发现早治疗达到治愈。比如说结直肠癌、胃癌,可以通过肠镜、胃镜的检查发现早期癌。“90%以上的早期癌都可以得到治愈。”赵平说,“还有一些早期癌本身致死程度就很低,比如前列腺癌、甲状腺癌,这些癌症在一期、二期都可以获得100%的治愈,在美国甚至三期前列腺癌都可以达到治愈,所以我们可以大声说癌症不等于死亡。”

免疫治疗是最后的“救命稻草”吗?

对于中晚期的癌症患者,最近医学界备受关注的免疫治疗是否最后的“救命稻草”呢?“免疫治疗如初升的太阳给人们以希望,但能不能真正达到期望值,还有很长的路要走;当前对于免疫治疗的研究,就和靶向治疗刚刚开始时一样充满希望,但随着治疗实践进展也出现了一些问题。”赵平教授坦言,“在毒性反应的预测上,相比于化疗和靶向治疗,免疫治疗的反应仍是一项变幻莫测的手段。”

不同于传统肿瘤治疗方法直接杀伤肿瘤细胞,免疫治疗是利用机体自身的免疫系统杀伤肿瘤,为持久的肿瘤应答所产生的相关不良发应也迥然不同。为此,肿瘤内科医生更关心这种新的治疗模式所带来的副作用。欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布的指南显示,免疫治疗不良反映通常会影响皮肤、结肠、内分泌器官(脑垂体或甲状腺)、肝脏和肺等器官,并由此引发不同类型的症状,且发生率还因治疗药物种类而异。

中华护理学会肿瘤护理专业委员会主任委员徐波也在会上表示,护士首先需要了解免疫治疗基本原理、药物作用及副作用、不良反应的管理,才能保证患者用药安全;其次,还要向患者及家属普及、宣传相关知识,让患者了解治疗的过程,尤其是治疗产生的不良反应症状和自我管理方法,正确认识肿瘤免疫治疗。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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