文/羊城派记者 丰西西
通讯员 彭福祥 梁嘉韵 

4月11日是世界帕金森日。这种好发于中老年人群的神经退行变性疾病，在我国65岁以上老人中患病率达到1.7%，在广东，也有十几万人备受它的折磨。可至如今，人们对其发病机制依然并不清晰，误诊、漏诊的情况十分常见。

目前，脑深部电刺激（DBS）是治疗中晚期帕金森病的重要手段。以往，DBS手术是在局麻状态下进行，近年来，全麻下的DBS手术开始被接受。记者从中山大学附属第一医院了解到，该院2016年在全麻状态下成功实施了国内首例脑深部电刺激手术。

目前已有超过80例中晚期帕金森患者完成该手术，从目前随访来看，与以往局麻手术相比，手术准确性、时间、住院天数，并未见显著差异。但患者的舒适度、满意却极大增强。

早期帕金森患者可药物治疗

帕金森病是表现为肢体震颤、僵硬、动作迟缓等症状的一种神经退行变性疾病，主要影响中老年人。我国65岁以上老年人的患病率为1.7%。

中山一院神经ICU主任陈玲教授表示，动作减少、震颤、便秘、睡眠不好、抑郁、嗅觉不好等，都是帕金森病的症状。因为早期症状与其他疾病类似，“比如腰腿疼痛、颈椎痛、便秘等”，并没有特异性，早期被误诊的不在少数，“确诊的病人曾经可能被诊断为脑血管病、颈椎病、抑郁症，甚至有的还因诊断为其他疾病而做了手术，走了很多弯路。” 

随着人口老龄化程度加深，该疾病的诊断和治疗，变得越来越严峻和极具挑战性。早期帕金森患者，可以通过服用药物的方式进行治疗。但随着病程不断推进，药物疗效持续时长可能会缩短。

全麻下DBS对技术要求高但患者很舒适

中山一院神经外科刘金龙教授介绍，对于药物治疗有明显作用，但有效时间缩短，且对药物有了一定副反应的中晚期帕金森患者而言，DBS是重要的治疗方式。

DBS手术是一个微创手术，通过应用立体定向技术在脑深部特定的神经核团或结构内植入电极，通过不同电压、脉宽和频率的电刺激，达到治疗或控制某些功能性神经科疾病。以往这样的手术都是在局麻下进行，患者在术中要保持清醒状态，以配合测试达到最佳脑部电极植入。

“在病人清醒状态下，测试植入的准确性和有效性不错”。但这一手术过程对病人却是“折磨”，手术时间长达数小时，患者一直需要清醒着配合。有的病人因为紧张，出现血压升高难以控制；还有的甚至术中就要求放弃治疗。

为了让患者有更好的体验，全麻下的DBS成为了神经科医生们的新选择。但这一手术对医生技术要求更高，且全麻状态下到底会不会影响电极定位，依然有争议。2016年，中山一院成功实施了全国首例全麻DBS病例，患者安静的“睡”过了整台手术，且效果和局麻手术患者无异。

此后，这样的全麻手术被经常使用，如今已是该院常规手术。 中山一院神经外科杨超教授介绍，目前该院已经成功为超过80例中晚期帕金森病患者完成该手术，“与以往局麻手术相比，在电极植入的准确性、手术时间、住院天数方面，并未见显著差异，但患者对治疗的舒适度、满意度和评价更高。”

可穿戴设备帮帕金森患者改善步态

对于中晚期帕金森患者而言，DBS是一个很好的选择，但依然有一部分患者无法通过DBS进行治疗，随着病程不断加深，他们可能会出现步态困难和行走不稳的情况，这是中晚期帕金森患者最严重的运动症状，也是让医生头痛的问题，一旦患者跌倒引起骨折外伤，一系列并发症将是极大的调整。

中山一院神经科冼文彪副教授介绍，随着可穿戴设备及人工智能等新技术的兴起，这类帕金森患者也有了新的治疗手段。步歌（AmbuloSono）可穿戴设备是由加拿大政府直接参与支持开发的智能步态训练系统，通过给患者佩戴大腿便携式传感器和蓝牙耳机，通过患者下肢步态来触发蓝牙耳机音乐的连续播放。

“走得好，就会发出音乐，不断激励患者重新塑建步态和步幅自主控制。”他表示，步歌可穿戴技术已和该院神经科帕金森病团队达成合作协议，推广新技术，让更多的患者获益。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

中山一院2019“世界帕金森病日” 健康教育活动时间：2019年4月20日（周六）上午9：00－11：30

地点：广州市越秀区三育路23号三寓宾馆（王府井百货商店附近）骏晖楼十三楼A锦云厅

内容：

1.帕金森病诊治新进展

2.美国帕金森病患者的积极康复

3.中山一院帕金森病健康随访管理及临床研究招募

4.患者经验分享

5.答疑与互动环节

来源 | 羊城派
责编 | 孙磊