文/图 羊城派记者 张华
通讯员 伍晓丹 钟克波

50多岁的胡先生最近几个月，肚子越来越大了。本就消瘦的他，上腹部的皮肤被撑得都有些发亮。不过，他这可不是温柔的“啤酒肚”，而是罕见的直径超过30厘米巨大肝脏肿瘤！

由于肿瘤在短期内迅速长大，分分钟有破裂大出血的风险，危及胡先生的生命，真可谓险象环生。

巨大肝癌破裂，需要紧急抢救

过去的这四五个月，胡先生一家都为他的肝脏肿瘤担忧，反反复复的病情，更是让他们心力交瘁。

胡先生因腹胀、消瘦、周身乏力，在肇庆当地医院就诊。检查结果犹如一道晴天霹雳——肝脏查见一个直径达15cm以上的癌肿。

“这么大的肝癌非常少见，你们最好赶紧去广州的大医院看看。”当地医院的话，让手足无措家人更加慌乱。

肝癌，在中国癌症中发病率排名第三。至于为什么胡先生会的肝癌，医生表示，华南地区因乙肝感染率高，因此肝癌也尤其高发。而酒精性肝硬化、喜食“鱼生”导致的肝吸虫病等也是导致肝癌的常见原因。

随即，胡先生被转到珠江医院。然而，就正在转来珠江医院的途中，胡先生突然上腹部剧痛、面色苍白、呼吸急促、血压下降。“考虑出现肝癌破裂出血，立即做好接诊、抢救准备。”接到消息的高毅教授立即通知科室准备抢救。

肿瘤长到30cm，还有手术机会吗？

看到胡先生的CT检查结果，高毅教授表示，破裂出血是巨大肝癌常见的致死原因。目前可确诊患者系肝癌破裂出血，必须急诊做肝动脉介入栓塞术进行止血。

介入手术将胡先生从“悬崖边”拉了回来，然而，栓塞止血只能暂时控制病情，要彻底摘掉这颗“炸弹”，必须进行肝癌切除”。

但是胡先生内心的畏惧与抗拒手术。此后，病情反复的胡先生又接受了三次介入治疗，肝癌最大直径也成功缩小到了12cm。

然而，没过多久，胡先生的情况再次恶化。磁共振显示肿瘤直径竟已超30厘米。肿瘤不仅造成右腹部明显隆起，在腹腔内还压住了胃肠道，向胸腔顶住了膈肌。他不仅无法下床活动，甚至吃不下饭睡不着觉。

可是，长到如此巨大的肝肿瘤，还有机会手术吗？经全身PET扫描排除了肝外转移、三维模拟计算剩余肝体积、ICG测算肝储备功能等详尽的评估与内部讨论，高毅教授团队认为胡先生的巨大肝癌仍可以被完整切除。

据了解，术前的详尽规划和术中的娴熟操作，整台手术耗时2个半小时。12小时后胡先生转入肝胆二科普通病房。术后第二天，胡先生就能自行下床轻度活动，并开始吃流质食物，术后1周即顺利出院。

巨大肝癌，手术仍然首选

通常，直径为5~10cm的肝癌称为大肝癌，大于10cm的称为巨大肝癌，二者约占肝癌总人数的75%。可见，大肝癌的患者而不在少数。

肝癌发病隐匿，恶性程度高，病程发展快，多数患者到门诊就诊时已经处于中晚期了，70%~90%伴有肝硬化，能够手术切除的只有15%~20%。

专家表示，对于大肝癌和巨大肝癌来说，外科手术仍然是最有效的治疗手段。一般只要符合手术适应证，就会把手术作为首选。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

来源 | 羊城派
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