羊城派记者 张华
通讯员 吴远团

多尿、多饮、多食和无原因的体重减轻，你很可能就是得了糖尿病。然而，接下来更可怕的是，与国外的糖尿病患者相比，我国糖尿病患者餐后血糖应答更为显著，餐后血糖升高为主，而餐后血糖高对机体危害更严重。所以糖友们，赶紧学学如何把餐后血糖降下来吧！

10个男性中就有一个糖尿病

据世卫组织统计，我国2型糖尿病发病率在过去数十年中呈“爆炸式”增长。统计显示，在我国成年人中，已有近10%糖尿病患者，其中男性患病率为10.5%，女性患病率为8.3%。

广东省中医院芳村内分泌科副主任医师罗露露说，与1型糖尿病病不同，2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺陷，它占糖尿病患者90%-95%。而2型糖尿病病因复杂，目前较为明确的影响其发生的因素包括遗传因素、社会经济因素、人口老龄化等等，而不健康的生活方式及饮食习惯是其中的一个主要原因。

罗露露指出，在遗传易感性的背景下，随着年龄的增加、饮食中过多的碳水化合物（粥面饭等）和脂肪类的摄入，例如高脂肪、胆固醇饮食破坏了胰岛素的生成，而缺乏活动，久坐少动容易也造成机体对胰岛素敏感性下降，这都可促进糖尿病的发病的原因。

餐后血糖高，危害更严重

我们知道，由于胰岛素抵抗，糖尿病患者的血糖会比正常人高。临床研究表明，在引起糖尿病并发症发生的危险程度及严重程度上，血糖的波动>餐后血糖升高>空腹血糖，而血糖波动过大正是因为餐后血糖升高较多所导致。

罗露露认为，餐后血糖升高与糖尿病并发症息息相关，比如餐后高血糖会升高渗透压，增加血小板反应性，激活血小板，导致餐后高凝状态；而餐后高血糖及血糖波动常引起颈动脉内膜中层厚度增加，从而减少心肌血容量及心肌血流。

正是因为餐后血糖异常，表明糖代谢功能紊乱较为严重，因糖尿病人糖代谢与脂代谢紧密关联，因此血脂异常常相伴随出现，也加速了心脑血管病等严重并发症的发生。

中国人更容易餐后血糖高

餐后血糖发生严重并发生的比例高。遗憾的是，研究发现，我国人群进餐后血糖应答更为显著，糖尿病患者以餐后血糖升高为主。一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入46239例20岁以上成人。在我国新诊断2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主，男性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例达80%，女性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例达85%。

值得注意的是，有一项研究为探讨不同种族人群餐后血糖的差异，纳入中国32人、欧洲人31人，分别进食稻米等，比较中西方人群进食葡萄糖和5种不同成分的大米的血糖水平。结果进餐后，中国人餐后血糖增加幅度高于欧洲人。

餐后高血糖对机体危害严重。因此罗露露认为，糖尿病患者需要合理饮食，进行规范的营养治疗，从而改善各代谢指标，预防并发症发生。

碳水化合物比例要减少

追根溯源，进餐后血糖升高危害严重。所以，优化餐后血糖控制的基础在于合理饮食。罗露露说，需要在控制总热量的前提下，建立合理饮食结构，特别是合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例。

我国指南要求糖尿病患者营养搭配应合理，三大营养物质每天能量供给比例，碳水化合物50%-60%；脂肪 ≤30%；蛋白质为15%-20%。

罗露露介绍，一项研究显示，我国新诊断的784例2型糖尿病患者的饮食结构中，碳水化合物占比66.78%，蛋白质为17.04%；脂肪为 16.17%。可以看出，我国2型糖尿病患者以碳水化合物摄入为主，饮食结构与指南推荐相符。但是碳水化合物的比例还可以再下降一些。

罗露露建议，粗杂粮可代替部分的精细粮，大豆及豆制品可替代部分动物性食品，蔬菜可提供丰富的膳食纤维，延缓餐后血糖升高。这都是调整饮食结构的方法。

当然，像糖制食品，富含饱和脂肪酸的动物油脂，富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物则不宜选择。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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