文/羊城晚报全媒体记者 余燕红
图/受访者提供

淋巴瘤的发病率近些年来不断上升，而且中青年群体患者明显增多。为何？中山大学附属第三医院血液科主任医师刘加军指出，淋巴瘤是免疫系统的肿瘤，它的发生和压力有密切关系。

淋巴瘤成为一种“压力病”

刘加军表示，现代人的生活状态也是不可忽视的引起淋巴瘤的重要因素，比如心理压力过大、生活不规律、食物污染、饮酒吸烟等不良嗜好等，都已经证明是淋巴瘤发病的重要诱因或病因。

其中，中青年人群面临的压力生活普遍较大，免疫功更容易受到影响，给淋巴瘤有了“可乘之机”。而一些中学生甚至因为升学考试有巨大压力，生活不规律，缺乏锻炼，免疫功能受到影响，也是淋巴瘤的高危人群。

此外，淋巴瘤在我国近年来呈上升趋势，还因为先进医疗手段的应用使确诊病例增多，比如染色体检查、流式细胞分析、免疫组化等的应用，以及临床医生对淋巴瘤认知程度加深有关。

当这些地方出现肿硬结节要小心

“正常的淋巴细胞是我们人体不可或缺的重要的免疫细胞，因此淋巴细胞及淋巴组织在体内的分布非常广泛。”刘加军说，“与胃癌、肝癌等肿瘤不同，淋巴瘤可发生于身体任何部位，临床表现也多种多样，当然这也给淋巴瘤的诊断带来一定的困难。”

淋巴瘤虽然表现多样，但只要给予足够的重视，大多数病人还是能在早期发现它的蛛丝马迹，而给予早期诊断及早期治疗，得到完全缓解是临床治愈的治疗效果的。

淋巴瘤的早期症状，包括长期发热（不明原因发热1周以上）、盗汗（夜间睡眠后出汗）、不明原因的体重减轻、皮疹、皮肤瘙痒等。“如果在耳前、枕骨后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等出现浅表淋巴结肿大的话，摸着有明显的肿硬结节，应该及时到正规医院就诊。”刘加军提醒道。

另外，一些常用的辅助检查，还包括血清乳酸脱氢酶测定、肝肾功能测定、beta2-微球蛋白、超声检查、CT检查等，以及先进的检查手段如PET-CT，有助于早期发现一些深藏体内的病灶。

淋巴瘤是不是很难治？

真是这样吗？他解释，恶性淋巴瘤目前分为两大类，即霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。其中非霍奇金淋巴瘤又根据其免疫表型分为B细胞性、T细胞性、NK细胞性淋巴瘤亚型。每个亚型根据世界卫生组织（WHO）最新的分型各有很多具体的种类，统计起来大概有70余种。

临床上比较常见的类型有弥漫大B细胞淋巴瘤（占31%），滤泡细胞淋巴瘤（占22%），小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤各占6%，粘膜相关性淋巴瘤占5%。

淋巴瘤的治疗，视其恶性程度以及临床分期而定。刘加军介绍，一般将淋巴瘤按照其恶性程度的高低分为三种：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤、高度侵袭性淋巴瘤。

临床上，惰性淋巴瘤包括如滤泡性淋巴瘤、粘膜相关性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤等，这种淋巴瘤一般早期方案是以观察为主，中晚期病人则应该考虑化疗及放疗等综合治疗。

中山三院曾经诊治一例胃粘膜相关性淋巴瘤患者，该患者主要表现为厌食纳差、腹胀腹痛等消化道症状，经胃镜检查并且去胃粘膜组织进行病理活检，提示为胃粘膜相关性淋巴瘤（幽门螺旋杆菌阳性），给予手术及抗幽门螺旋杆菌治疗后完全康复。

侵袭性淋巴瘤，常见的为弥漫大B细胞淋巴瘤，这也是淋巴瘤中最常见的类型。目前国际上已经有比较成熟的治疗方案，即所谓的R-CHOP方案，就是美罗华+联合化疗6-8个疗程，其有效率达90%以上，5年总生存率已经高达58%。另外，还可采用自体造血干细胞移植的方法，这种方法的疗效也得到了肯定。

对于高度侵袭性淋巴瘤的治疗，目前治疗的方案与急性淋巴细胞白血病一致，即采用联合化疗及异基因造血干细胞移植进行治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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