文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 林惠芳 于海静 唐璜

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”11月3日，广东省妇幼保健院乳腺科“愈她小屋”正式落成。在这里，医护将给予患者更多的人文关怀，最终实现从疾病诊断到康复的全程管理。

“得知患了乳腺癌之后，我选择了合理的治疗方案并且好好听医生的话，坚持康复治疗。身边有医生和患友的支持和指导，让我的治疗和康复都很安心。”一位乳腺癌康复患者在“愈她小屋”表达出自己的心声。据统计，目前，省妇幼接诊的乳腺癌患者10年生存率超过了85%，而乳腺癌患者群超过了1500人。

患者依从性决定治疗效果

走进广东省妇幼保健院10楼的乳腺科，粉红色的科室让人感觉温馨、舒适。11月3日，“愈她小屋”在该院乳腺科落成，意味着在全省遍布19个地级市、45家参与省妇幼专科联盟的医疗机构的医生和患者均可以在这个平台交流。

来自顺德的黄女士，在39岁那年，一次体检发现了乳腺增生。“当时发现有乳腺增生时，我也没在意。有一次去美容院做护理，护理师按摩我的乳腺竟然出现溢血，我这才到省妇幼被确诊为乳腺癌。”黄女士回忆当时的情况依然很后怕，不过五年过去了，她状态不错，重返工作岗位，活得潇洒自如。

“我在省妇幼做了乳腺癌根治手术后，一直跟医院专家和护士保持联系，每年在医院复查一次，坚持服用了五年的内分泌药物，并且保持健康的生活方式，积极减肥，在工作上也给自己减压。”像黄女士这样的“听话”的患者，在医生眼里就是依从性好，而患者的依从性决定了治疗效果。

广东省妇幼保健院乳腺科主任张安秦告诉记者，乳腺癌患者的内分泌治疗过程中，常常会面临的与治疗相关的骨健康、心血管及心理困惑等，也成为了影响乳腺癌患者生存质量的主要挑战。因此，需要从以往单一关注疾病本身转变为以患者为中心，多学科协作，从始至终针对患者全程诊疗过程中的问题与疑惑提供全程、全面的解决方案的治疗模式。

“举个例子来说，我国乳腺癌患者中有60%是激素受体阳性的患者，特别是40岁之前得病的患者，需要在术后采用内分泌治疗，同时还需要抑制卵巢功能。很多患者得知这样的方案后，担心自己很快衰老，无法坚持治疗方案。但是通过医生不断地鼓励和实施一些对策，让不少患者都能坚持下来。”

张安秦指出，坚持5年后如果停用内分泌治疗药物，在未来20年，激素受体阳性的乳腺癌患者还有14%的复发转移。因此，这部分患者需要全方位全周期地治疗，内分泌治疗坚持10年。统计显示，能够坚持完成这样治疗方案的患者大约只有40%，可见患者的依从性决定了治疗的效果。

重回健康的生活方式，患友之间相互鼓励

目前我国每年新发乳腺癌有40万例，也就是平均2分钟就有一名患者被确诊为乳腺癌。张安秦说：“近些年，随着多学科综合治疗模式，以及治疗方案多元化及规范化，我国乳腺癌患者的5年生存率已达83.2%，在省妇幼10年生存率已经超过了85%。随着生存率大幅提升，带癌生存成为乳腺癌患者的常态，乳腺癌已步入慢病管理的行列。我们要对乳腺癌患者进行一系列的健康教育。”

“乳腺癌一个比较明显的诱因就是肥胖，目前我们发现有大约一半的患者体重超标，所以要建议她们减少脂肪的摄入。因为脂肪在体内会转化为雌激素，而60%以上乳腺癌为激素依赖型，降低雌激素水平可以预防肿瘤的复发转移。”

另外，吸烟也是乳腺癌的诱因之一。张安秦说，“在临床上，乳腺癌择期手术之前，我们还跟患者沟通要戒烟，大约有10%的患者抽烟，当然还有很多是吸了二手烟。”

黄女士曾是一名销售经理，她分析自己罹患肿瘤的三大原因，觉得当时生活方式太不健康。“当时年轻嘛，就想着赚钱，在工作上不断给自己加码，经常出差熬夜。饮食上也是三餐不定，习惯点外卖，吃油腻食物。再加上当时刚刚离婚，心情也是很郁闷。现在我把以前的坏毛病统统纠正过来，经常锻炼身体，绝不熬夜，做志愿者时经常鼓励病友，一定要保持健康的生活方式。”

黄女士希望在“愈她小屋”里，病友相互支持、陪伴，坚持治疗、相互理解，让小屋真正成为她们心灵的栖息之地。

对患者实施全方位的关怀，让她们活得久活得好

现代社会的快节奏、高要求也让女性受到了前所未有的压力，造成了乳腺癌呈高发趋势。2020年底，世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过肺癌，成为全球第一大癌。

据统计，在广东省妇幼保健院每年乳腺导管原位癌检出率达13%-15%，早期乳腺癌达68%，处于国内领先水平，每年乳腺癌手术近六百例，日间手术量达三千多人次。

当病人剧增，医生要做的不仅仅是手术，更多地是要对乳腺癌患者进行全程管理。张安秦指出，医患之间的沟通、健康教育等都是极其重要的一部分，医生给予患者更多的人文关怀，让她们从确诊到康复都能得到用药指导、心理支持、定期复查等全方位管理，获得科学的治疗信息和合适的治疗方案，最终目的是让乳腺癌患者不仅能活得更久，还要活得更好。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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