文、图/羊城晚报全媒体记者 周聪

10月26日，广州市人民政府新闻办公室在广州市智慧城市运行中心举办2021年第151场新闻发布会，围绕2022年度广州“穗岁康”商业补充健康保险进行发布。

广州市医疗保障局党组书记邓佑满、首席保险人中国人寿保险股份有限公司广东省分公司相关负责人发布2022年度广州“穗岁康”商业补充健康保险有关内容。

扩大覆盖人群范围

2020年12月广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。广州医保参保人投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。

2022年度“穗岁康”将于2021年11月1日至12月31日开展投保收费，于2022年1月1日开始待遇核付。广州市医疗保障局党组书记邓佑满介绍：2022年度“穗岁康”在2021年度的基础上，推出升级版，进一步扩大参保规模，保障项目可持续，同时提升待遇水平。

2022年度“穗岁康”基本实现对广州常住居民的全覆盖。符合以下任何条件之一的人员均可自愿投保。

一是具有本市户籍但未参加本市医保的人员，如随子女将户口迁至本市的老人、本市户籍在外地上学和工作的人员等。

二是在本市办理并持有居住证连续满2年的常住居民，不论户籍和医保的限制，如长期在本市居住、工作和就读的居民等。

三是经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员。同时向参保人中的百岁老人和见义勇为人员捐赠“穗岁康”保费，并提供一对一的专属服务。

新增团体投保模式

2022年度“穗岁康”投保方式包括团体投保和个人投保，其中企事业单位、个体经济组织、社会团体等用人单位和集体经济组织或村民委员会，可为属于“穗岁康”适用人群的人员办理投保交费。由“政府指导、商业运作”的“穗岁康”属于补充医疗保险，企业团体投保时保费可税前列支，是惠企暖企的举措之一。

通过优化投保，实现投保方式的多元化，可全面提升“穗岁康”的覆盖面和参保率，保障“穗岁康”良性可持续发展。

提高待遇，新增优待政策

适度降低免赔额。将“穗岁康”住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿；住院自费药费和检验检查费用补偿；门诊使用国家谈判药品、指定创新药品自费费用补偿这三项待遇，免赔额从1.8万元降至1.6万元，门诊其他自费药品费用补偿的免赔额从5万元降至4.5万元。免赔额的降低，一方面让更多参保群众可以享受报销，预计新增待遇享受人员约2万人；另一方面让原已享受相应待遇的参保群众报销的更多，进一步减轻参保群众的就医费用负担，提升了待遇保障水平和可及性，让更多老百姓实实在在受惠。

新增特殊群体优待政策。

一是属于本市卫生健康部门认定的精神分裂症患者长效针剂治疗名单内的、不规律服药或3级以上精神分裂症患者，使用长效针剂的费用在医保报销后的个人负担部分予以100%报销，不设免赔额，不设年度最高支付限额，促进社会和谐稳定，强化“穗岁康”的责任担当，提升广州精神卫生服务能力水平和社会治理现代化水平，助力“平安广州”建设；

二是经本市有关部门认定为本市行政区域内的见义勇为人员，因见义勇为遭受人身伤害，在救治期间的医疗费、护理费等合规医疗费用，个人负担部分予以100%报销，不设免赔额，年度最高支付限额10万元。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 陈倩