文/羊城晚报全媒体记者 张华

由于新冠病毒变异，欧美一些国家的疫情得到控制，取得阶段性成果，但却在近期再度泛滥，形成第三波甚或第四波的传播。

世界卫生组织最近发出警告，新冠肺炎疫情可能持续呈周期性反复出现。如何面对疫情反复，新冠疫苗接种需要加强免疫吗？如何加强免疫才能获得更好的免疫力？记者专访了广州市预防医学会首席专家王鸣，请他介绍新冠疫苗加强接种的新形式。

全球疫情反复
主要是抗体的抗病毒能力下降

新冠疫苗在人群应用后，对新冠肺炎疫情起到了明显的控制作用。一些接种率高的国家如南非，疫情显著下降，给人类带来希望。但过了一段时间后，南非的疫情又重新上升，其它国家的疫情也出现同样的现象。

广州市预防医学会首席专家王鸣介绍，全球疫情反复，经过分析主要有两个原因：一是新冠病毒发生了变异，使接种疫苗后产生的抗体不再产生有效的杀灭作用；二是之前接种新冠疫苗产生的抗体随着时间的推移而逐渐降低，导致抗病毒能力下降。

目前，不少人认为，多接种一个程序或多打一针疫苗，应该可以解决以上两个问题吧？儿童接种的疫苗不是都有加强免疫的吗？“确实加强接种后，可以在较短时间内产生较高的抗体水平。目前国家正在对接种疫苗加强针的问题进行积极地论证。”王鸣说。

据报道，在国外，很多国家开始推出新冠疫苗第三剂加强针了。比如美国、英国、以色列、德国等地区均已陆续展开第三剂疫苗的接种。

如果采取加强免疫的策略，采取何种接种方式合适呢？王鸣认为，“一般而言，采用基础程序接种的疫苗用于加强接种，在一定时间间隔后加一针就可以了，看起来比较顺理成章。比如，原来接种灭活疫苗的，在加强接种时只需多接种一剂灭活疫苗就可以了；同理，原来接种重组蛋白亚单位疫苗的，在加强接种时只需多接种一剂重组蛋白亚单位疫苗就可以了，这属于传统的强化免疫方法。”

不同疫苗取长补短组合接种
疫苗的序贯接种法并不罕见

目前，全球已有100多种新冠疫苗进入临床试验，包括灭活疫苗、重组蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗（mRNA疫苗）等多条研发线路生产工艺的疫苗品种。

这里面，既有目前已在国内应用的灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白亚单位疫苗；也有一些在国外应用的疫苗，如核酸疫苗（mRNA疫苗）等。

王鸣介绍，科学家基于对各种疫苗的分析，认为不同的疫苗研发线路各有长处，从各种疫苗之间进行取长补短或可更好地发挥疫苗的优势，取得1+1＞2的效益。

如灭活类疫苗与重组蛋白亚单位类疫苗抗原性弱，缺乏细胞免疫，而核酸类疫苗同时具有细胞免疫与体液免疫的优势，用之作为前两种疫苗的加强免疫，可弥补缺点，补足短板。这种由不同研发线路疫苗组合的接种方式，又称为“序贯接种”法。

“其实，序贯免疫策略并不罕见。”王鸣说，“我们现时的儿童脊髓灰质炎疫苗接种程序就是采用序贯免疫程序，即对新生儿先使用灭活疫苗（IPV），在无感染风险的环境下建立一定的抗病毒能力后，再采用减毒活疫苗（OPV）来进一步提升免疫防护力。除了脊髓灰质炎疫苗外，国内外常见的采用序贯免疫策略的还有：全细胞百白破疫苗序贯无细胞百白破疫苗、乙脑灭活疫苗序贯减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗序贯减毒活疫苗、流脑多糖疫苗序贯结合疫苗等。”

更方便的接种途径开展加强接种
让疫苗的可及率更高

近期，已有越来越多的研究证实了新冠疫苗的“序贯接种”可以产生更好的免疫效果。不过，王鸣认为，在推广“序贯接种”时，除了不同的疫苗需要进行科学地搭配，让其产生最佳效果之外，还有很多因素是需要考虑的，其中接种途径就是影响着可及性和群众接种意愿的重要因素。

王鸣介绍，目前全球所有已应用的新冠疫苗都是注射型的，不过针剂疫苗使用不方便，尤其是对儿童接种带来不方便，且还涉及到针具处理等诸多问题。因此，研究探索使用更方便的接种途径开展加强免疫接种，便成为科学家积极探索的内容。

最近，由我国军事科学院陈薇院士团队和康希诺生物共同合作的全球首个雾化吸入用于新冠疫苗临床研究结果已取得可喜的成果。

雾化吸入用疫苗与已获附条件批准上市的腺病毒载体新冠疫苗在制剂配方、生产工艺等方面均相同。相较于注射式新冠疫苗形成的细胞免疫和体液免疫，雾化吸入用疫苗可以诱导人体产生黏膜免疫，在病毒入侵的第一道关口——口咽处预防病毒感染和阻断传播。

接种者不需要“打针”，只需通过雾化吸入设备将疫苗吸入呼吸道及肺部，从而获得黏膜免疫、细胞免疫、体液免疫“三重保护”。适用于大规模人群推广使用。

而且，由于吸入式人5型腺病毒载体疫苗的剂量只是注射剂量的五分之一，可以大量节省疫苗用量用于更广大的人群接种，这在当下全球新冠疫苗紧缺的状态下，更凸显出它的意义。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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