文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 景世来

患者双侧颈部“肿物”，在当地医院术后两个月复发而到广州市胸科医院求诊。这个看似普通的颈部淋巴结肿大病例，胸科医院专家团队在寻求它的真正致病原因的过程中，实现了对国内首个诊断为巴西副球孢子菌病例的成功治疗。

2021年初，48岁王先生感觉颈部右侧“肿胀不适”。当地医院检查后，为王先生进行了右侧颈部肿物切除术，术后病理为肉芽肿病变，考虑结核可能性大。出院后不久，王先生的颈部肿物再次凸显。为明确诊断和彻底治愈，他找到广州市胸科医院内二科王维勇主任团队。

2月24日入院后，专家团队对患者病史和诊治史进行了详细查询，并针对性进行相关检查。考虑到诊断性抗结核治疗两个月效果欠佳的情况，医院资深专家肖芃主任医师在查房时提出，“淋巴结肿大的诊断是临床病例的难点之一，需要对肉芽肿病变的原因进行重新分析”。

于是，王维勇主任组织结核、呼吸、肿瘤、影像、检验、病理等开展多学科讨论。根据MDT专家建议，医疗团队决定对患者再次进行淋巴结活检，并对标本进行mNGS（宏基因组测序）检查。活检检测结果提示，致病菌为巴西副球孢子菌！结合患者有巴西从事相关劳务工作的流行病学史，董海平副主任医师认真查阅相关资料并团队讨论后，确认该患者诊断可考虑为巴西副球孢子菌（播散型）。

根据肖芃主任医师介绍，巴西副球孢子菌属真菌类，可引起人体的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，易侵犯黏膜、皮肤、肺和淋巴等多个系统以及淋巴结等。感染来源尚不清楚，发病年龄多在30岁～50岁之间，男性多于女性。相关病例世界各国都有报道，而我国迄今未见相关报道。

医疗团队明确诊断后，迅速调整方案，3月9日开始进行抗真菌治疗，用药两周左右，患者颈部肿大的淋巴结明显缩小，不到一个月，患者病情明显好转，3月22日顺利治愈出院。

据记者了解，这个病例由医院青年医师骨干、重症医学科董海平副主任医师在2021年7月召开的广东省医学会第二十四次呼吸病学学术会议暨2021岭南呼吸论坛病例讨论专场会上进行了报告分享，现场专家对该典型病例的报告与分析给予精彩的点评和好评。董海平副主任医师也以精彩表现获得广东省医学会呼吸病学会颁发的“高水平病例二等奖”。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报•羊城派
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