文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 何宇航

“消除肝炎，时不我待”是第11个世界肝炎防治宣传日的主题。

7月28日，广东省预防医学会在广州召开“2021年世界肝炎日线上会议”。专家们表示，虽然通过国家免疫规划儿童乙肝疫苗的接种，儿童乙肝病毒感染率显著下降，一定程度上解决了增量的问题，但中国约8600万慢性乙肝感染者，基数较大，如何解决这一部分存量的患者是推进乙肝防控的重要方向。

中华预防医学会副会长梁晓峰认为，通过开展疫苗接种、主动检测、规范治疗的综合防控策略，期望在2030年达到消除乙肝的目标。

2010-2020年我国每年报告80-100万乙肝病例

据统计，2019年我国慢性乙肝的感染者有8600万例。而慢性乙肝最大的危害就是疾病常常会朝着肝硬化和肝癌方向发展。而我国仍属于肝硬化、肝癌高发地区。WHO数据显示，2020年，中国肝癌新病例占全球45%，死亡病例占全球 47％；肝癌占全国所有癌症发病构成第5位，死亡构成第2位。

“中国的肝癌主要由乙肝（HBV）、丙肝（HCV）感染所致。”梁晓峰说。从统计数据看，2005年至2020年全国报告乙肝病例的类型及变化趋势显示，急性乙肝逐年下降，2020年降至2.67/10万，约占报告乙肝病例的4.15%。梁晓峰介绍，2010-2020年，我国报告的乙肝发病率相对稳定，每年报告80-100万例。

而广东、广西、福建、海南等地是我国乙肝的高发区。广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞说，广东的乙肝患者占全国的十分之一。所以，广东的肝炎防控仍然需做大量艰苦细致的工作。

接种疫苗后，HBV感染者增量下降，但存量巨大

上世纪八十年代，我国每年有2000万新生儿童面临乙肝感染风险。在1986年，国家根据乙肝传播途径和传染特点，有计划地在全国逐步推行新生儿乙肝疫苗（HepB）接种。自2002年起，将HepB纳入全国儿童计划免疫范围。

接种疫苗后，新发乙肝感染率明显下降。“通过实施新生儿HepB接种，1992年以来中国至少有效地减少了儿童 HBsAg携带者近1900万人，儿童感染HBV的人数减少了近8000万人。”梁晓峰指出。

梁晓峰说：“随着近年来乙肝疫苗接种率的逐步提高，我国新发乙肝病例数明显下降。2014年全国乙肝流调数据显示，儿童乙肝病毒感染率持续下降，5岁以下儿童HBsAg流行率继续保持在1%以下。”

然而，值得注意的是，儿童感染人数得到有效控制，但存量HBV感染者数量庞大。中国约8600万慢性HBV感染，每年有90万病毒性肝炎患者发展为肝硬化，30万患者发展为原发性肝癌。

高危人群主动检测并且积极抗病毒治疗

“乙肝疫苗应用前，我国10%的人群携带乙肝病毒。根据疾病的自然转归进程，这部分感染人群逐渐进入了肝硬化和肝癌的发病期，20年内我国将有800万-1000万人因罹患肝癌而死亡。”梁晓峰指出，我国将面临着逐渐增多的由乙肝和丙肝病毒感染导致的肝硬化和肝癌病人并将为此承受巨大的疾病负担。

所以，他认为，对于乙肝的防控关键在于主动筛查。除了在医院的所有患者在住院期间必须进行乙肝的筛查外，像孕妇、处于职业暴露风险的人群、性传播风险人群以及家庭中有乙肝患者的人群，都应该定期主动检测，及早发现及时进行抗病毒治疗。

梁晓峰介绍，“抗病毒治疗可以降低乙肝代偿期肝硬化患者的病死率和肝癌的发生率。在韩国的一项前瞻性、多中心、观察性研究，707例乙肝患者，纳入抗病毒组有423例，未抗病毒组284例。结果非肝移植5年生存率，抗病毒组为59.7%，未抗病毒组只有46.0%。”

“我国需要大规模检测和治疗慢性乙肝人群才能达到消除乙肝的目标。”梁晓峰建议，“所有新生儿都应在出生时接种乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播；所有孕妇都应接受乙型肝炎检测并在需要时接受治疗。对青少年和高危人群进行补种疫苗。只有通过开展乙肝疫苗预防、主动地发现病例、最佳抗病毒治疗等综合性的公共卫生干预措施推进病毒性肝炎的整体防控取得有效进展。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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