文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹

一次普通的膀胱炎让30岁的温州小伙在国外痛失膀胱。两年来，他一直挂着尿袋生活，异味、感染……让他痛苦万分，四处求医。

近日，他慕名来到珠江医院，寻求泌尿外科专家刘春晓专家团队的帮助，给他重建一个膀胱。近9个小时的手术，专家们用毅力和耐心克服一个个困难，终于成功地用20厘米长的去带乙状结肠为张先生再造了一个新膀胱，可以容纳300毫升尿液。

一次普通的膀胱炎让他失去膀胱

张先生拥有幸福的家庭和不错的事业，但一场突如其来的意外打破了他美好的生活。在两年前，张先生在西班牙打理生意时，因不明原因血尿，前往巴塞罗那知名的医院就诊。当地医院给他做了膀胱镜检查，发现其有嗜酸性膀胱炎。其实，这种疾病并不是疑难杂症，只需要激光或者药物治疗即可。然而，他的治疗却并不顺利。

“医生做了膀胱镜检查，还取了组织做活检。然后我回到家后，血尿突然就变得严重了。”由于大量失血，张先生再次被送到医院抢救。反反复复进行了五次手术，血尿都不能解决，由于膀胱出血严重，医生告诉他们要进行急诊手术处理，不然会有生命危险。

“我们不懂西班牙语，翻译又说不清楚，当时听说要切除膀胱，我全身都发抖，不知该怎么办。”张太太回想起手术前的状况，依旧意难平。

手术后，张先生就依靠着造口尿袋排尿，同时还伴有腹胀、腹痛等诸多问题。在西班牙与医师沟通不畅，在异国他乡，诸多不便。张先生夫妇于是抱着一线希望回国寻求治疗。

回国辗转求医只为摆脱尿袋

才30岁就要挂上尿袋生活一辈子？张先生心情沉重，于是四处打听，有什么办法能够重建膀胱。一次偶然的机会，张太太看到了珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授的采访报道，刘春晓教授详细解释了珠江医院独创的原位乙状结肠代膀胱术。

在2021年6年，张先生夫妇决定来到广州求医，他们在珠江医院找到了刘春晓教授。看着张先生肚皮上长长的刀疤，刘春晓教授知道情况没那么简单。

“原位乙状结肠代膀胱术通常是为膀胱肿瘤的患者实施的手术。”他解释，在进行膀胱肿瘤根治性切除的同时，截取30cm左右的乙状结肠再做一个新的贮尿囊，帮助患者术后可以原位排尿。但是对于已经手术切除膀胱，而且已经进行尿路腹壁引流的患者，重新手术建立膀胱难度极大。

据了解，在珠江医院进行膀胱再造手术已经超过了700例，患者的年龄段从9月龄至90岁不等，其中有70例为儿童，目前手术时间最长的患者已经有二十多年，生活如常。刘春晓教授说，这是第一次遇到膀胱良性病变要求重建膀胱的病例。

深入检查发现一线生机

在科室病例讨论会上，多位专家都认为再次手术难度很大，而且如果患者已经实施了bricker手术（切除膀胱后，将输尿管与一段回肠接驳，再将回肠引到腹壁外引流尿液的手术），肾功能保持稳定的话，再做原位膀胱有打破这种稳定的风险。

随着检查的深入，让陈玢屾副主任医师吃惊的是，西班牙医师给张先生做的尿液腹壁改道术并不是经典且疗效稳定的bricker手术。“当地医师在切除张先生的膀胱后，只是简单地把他的双侧输尿管从身体里拉到腹壁上，直接进行造口。这对于他这样一个年轻的非肿瘤患者来说，实在是不可理解。”陈玢屾医师说，“这种手术虽简单省事，但远期并发症很多，除了输尿管造口将来会退化萎缩外，还会对患者肾功能造成损伤。”

为了患者长远的健康以及生活质量的改善，刘春晓教授团队最终决定放手一搏。

9小时艰难手术再造新膀胱

经过周密地准备，刘春晓教授带领团队为张先生如期进行手术。但术中遇到的困难还是超越了术前的想象。

由于前一次手术的创面过大，张先生腹腔内肠道严重黏连，不仅纠结成团，还粘附在腹壁刀口、膀胱残基、输尿管造口等位置。“肠道黏连严重，简直让人震惊。”刘春晓教授团队借助腹腔镜，小心地松解每一处粘连。普通外科中心胃肠外科崔春晖教授也上台增援，共同处理这例复杂的肠粘连手术，麻醉科周婷医生等全程严密保驾护航。

时间一分一秒地过去，手术团队逐步解开了扭曲的肠道、保护性地回纳了输尿管、重新打通了尿道的内部开口……9小时过去了，他们用毅力和耐心克服了一个个困难，终于成功地用20厘米长的去带乙状结肠为张先生再造了一个新膀胱，可以容纳300毫升尿液。

据记者了解，目前张先生正在顺利康复中，虽然伤口还没有拆线，但已经摆脱了困扰自己两年多的腹壁尿袋，他现在插着尿管，等拔除尿管后将恢复正常排尿。

“6月24日入院，7月21日我们就要出院了。”张先生露出了久违的笑容。“一周后，我们回医院拆线，一定要给刘教授和陈主任送一面大大的锦旗，表达感激之情。”看着张先生夫妻俩满眼欣喜，刘春晓教授觉得手术再辛苦也值得了。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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