文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹 韩羽柔

当“速效”“不用挨饿不用运动”“躺瘦”“不反弹”等的减肥字眼充斥着手机APP时，就知道大家是多么期望能多快好省得甩掉身上的赘肉。然而减肥却没有捷径，只有科学方法。

5月11日为世界防治肥胖日，记者从南方医科大学珠江医院内分泌科获悉，今年珠江医院将开展粪菌移植技术，期望这种新的减肥方法能够给BMI≥30的肥胖患者带来新选择。

肥胖正成为一种流行病

近些年来，我国肥胖人群严重超标，根据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升。而且6-17岁的儿童青少年接近20%。所以，可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响，来描述当前我国人群的超重肥胖形势。

到底什么标准为胖？南方医科大学珠江医院内分泌科教授孙嘉告诉记者，有三个指标可以衡量是否体重超标，其一，身体体质指数BMI（正常值为18.5-23.9）；其二，理想体重：体重（kg)=身高（cm）-105。实际体重超过理想体重的10%-19%为超重。其三，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，为中心性肥胖的标志。在我国腹部肥胖的情况尤其普遍。

一旦体重超标，各种代谢性疾病也如影随形。“年轻女性肥胖，容易罹患多囊卵巢综合症，这个疾病重要的特征就是胰岛素抵抗，引起不孕、月经紊乱、脂肪肝、高脂血症等，甚至还会诱发糖尿病。”孙嘉教授指出，“因为肥胖可以累垮胰岛！”由著名的内分泌专家杨文英教授牵头的在我国进行的大规模调查研究显示：肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，人体肥胖时会明显增加糖尿病的患病率。

另外，临床还发现，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。孙嘉教授认为，肥胖会导致肝脏合成尿酸增加，引起高尿酸血症，体重超标的男性大多尿酸也会超标。所以说，肥胖不仅仅毁掉的是身材，更是人体的健康。

减肥方法五花八门

市面上，减肥的方法千千万，减肥饼干、代餐、酵素……孙嘉教授认为，这些方法大多就是围绕一个中心“节食”而来。以代餐为例，谷物/蔬果代餐粉通常含较高的膳食纤维，容易产生饱腹感，但是这绝对不能完全替代主食，一旦停了代餐，回归正常饮食，体重就会反弹。

管住嘴、迈开腿，这是减重的不二法则。然而很多人就干脆少吃，甚至不吃主食，一开始还挺凑效，但是不能持久，因为摄入主食太少，时间久了会损伤大脑，人会变得迟钝，因为大脑消耗的主要就是糖原，其主要的能量来源就是碳水化合物，也就是我们吃的粥粉饭面。而且一些女性急于减肥，用力过猛，摄入热量过少，以至于月经紊乱，甚至闭经。

“人体的体重不仅仅是由脂肪控制的，还有很大一部分是水分在控制，比如一位体重50公斤的女性，体内水分约占57%，即有57斤是水分。”孙嘉教授说，“水分在人体内短时间波动很大，节食或不吃晚餐，带来的体重下降，大部分是水分的流失！这样做的最终结果就是体脂率反而越来越高，而且肌肉是由蛋白质和大部分的水分构成的，水分的流失也会伴随肌肉量的流失，脂肪却未减少。”

因此，孙嘉教授指出，“减肥的时候，主食不能少，各个营养元素的配比应该合理，比如减肥的时候，我们碳水化合物占总热量的比例从55%下调为45%，不断经过调整来达到合适的比例。如果盲目不吃主食，热量缺口过大，很容易丢失肌肉，而脂肪却原封不动。所以科学减肥，应该去到医院的内分泌科，由专家根据BMI、活动量以及身体状况，制定合理的减重处方。”

菌群移植或成减肥新方法

据了解，在珠江医院的临床药师、营养师、健康管理师的帮助下，很多肥胖患者成功减重。“一般而言，男性一个月减5公斤，女性3-4公斤是合理的。”孙嘉教授说，“减重后，一些代谢性疾病随之也会消失。临床研究发现，如果3个月内减少15公斤，86%的新诊断的2型糖尿病患者，其病情是可逆的，即不用药物就可以降低血糖。”

值得关注的是，2021年珠江医院内分泌科将把菌群移植技术应用到BMI≥30的肥胖人群用于减重。其实，从2013年开始，细胞代谢领域顶级刊物《Cell Metabolism》中就不断报道粪菌移植治疗肥胖，研究人员鉴定出了一种叫梭菌的肠道细菌，这种肠道微生物组中的有益细菌，可以防止小鼠发胖，而且同样能控制人的体重。

孙嘉教授介绍，目前的临床研究发现，粪菌移植对于减重的有效率达到100%，经过4-8次的粪菌移植后，可以达到菌群定植，从而达到体重的稳定。这有望成为超级肥胖患者另一个有效的新方法。

孙嘉教授还指出，每个人都是独一无二的个体。我们有着不同的基因、不同的肠道菌群、不同的活动强度、不同的代谢能力、不同的健康状况以及不同的目标。这些因素都影响着我们的膳食方案和营养配比，因此，需要在医生的指导下，合理减重、安全减脂。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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