文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 文朝阳 陈鋆 肖莹 曹蔚玮 黄鑫薪
图/实习生 单宇 通讯员 肖莹

大家对无痛胃镜、无痛肠镜已不陌生，但你知道吗？喉镜、气管镜、超声支气管镜等呼吸道内镜也可以做到无痛！

2月23日，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区内镜科顺利完成了该院第一例静脉全麻下超声支气管镜引导下穿刺活检术，真正实现了“零的突破”，率先成为广东省内镜检查/治疗无痛100%全覆盖的医院。

“睡一觉”呼吸内镜检查做完了

在无痛胃镜、无痛肠镜普及前，每年都会有胃癌、肠癌患者因为怕痛，迟迟不愿意去检查，而贻误了最佳治疗时机。现在，随着无痛胃镜、无痛肠镜的广泛应用和大力推广，这种情况已经大为改观了。

但是喉镜、气管镜、超声支气管镜等呼吸道内镜因其检查的特殊性和高风险性，一直是无痛检查的“雷区”，一般只进行呼吸道表面麻醉。这意味着，患者需在清醒状态下接受检查操作，除了有巨大的恐惧感、还要忍受异物感、强烈的咳嗽反射等，非常痛苦。

尤其是穿刺检查由于耗时较长，患者无法抗拒咳嗽反射，给操作医生也增加了操作难度，甚至有患者因为无法耐受而只能中止检查操作，增加了后续诊疗的难度和时间，同时多次诊疗也加大了患者的经济负担。

这一难题如何破解？2月23日，中山大学肿瘤防治中心黄埔院区内镜科黎建军副主任和手术麻醉科谢敬敦副主任、李毅主治医师反复讨论沟通，决定从现有条件出发，一改以往常规鼻导管吸氧的模式（鼻导管吸氧氧气难以充分到达下呼吸道，检查过程中容易发生“缺氧”），巧妙地利用内镜镜身的特殊通道（气管镜侧管）进行供氧，纯氧可以直达下呼吸道、甚至直接递送终末小气道，保证了患者在检查过程中血氧100%。

这一技术改进完美地解决了患者在静脉全麻下容易发生“缺氧”的难点，大大提高了气管镜、超声气管镜等检查操作的安全性，而且，患者在操作中、操作后均无明显不适感，真正实现了“睡一觉”呼吸内镜做完了。

内镜检查/治疗无痛100%全覆盖，广东第一！

小检查，却是大突破，有着重要的历史意义。这标志着中山大学肿瘤防治中心黄埔院区率先成为广东省内镜检查/治疗无痛100%全覆盖的医院。

全覆盖意味着什么？黎建军副主任介绍，无痛内镜全覆盖是指患者、病种、不同内镜的全覆盖。患者全覆盖：指不同年龄、性别的患者均可行无痛内镜；病种全覆盖：鼻咽、口咽、喉部、食管、胃、结直肠、胆胰等腔道肿瘤内镜诊疗全部实现无痛；内镜全覆盖：包括鼻咽镜、喉镜、胃镜、大肠镜、十二指肠镜、胆道镜、气管镜、超声内镜、超声支气管镜等不同类型内镜无痛全覆盖。

因为病种多、内镜种类多，要做到无痛100%全覆盖是相当困难的，需要包括内镜科、手术麻醉科以及临床科室等在内的多个科室的通力配合，更是需要大量人力投入等。

“一台无痛内镜检查/治疗，患者睡得香甜、深沉，他不知道的是，就在他的身边站着至少一名内镜医生、一名麻醉医生、两名内镜护士、一名麻醉护士。也就是说，为了确保检查的顺利、安全，有5名及以上的医护人员在默默地为他保驾护航。”黎建军说。

曾首创鼻咽癌诊断新技术，为患者送福音

内镜检查/治疗无痛100%全覆盖的背后，是中山大学肿瘤防治中心内镜科二十多年的积累沉淀、厚积薄发。

鼻咽癌是我国南方最为常见的恶性肿瘤，中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌的诊疗水平居世界前列，每年收治的鼻咽癌患者数量也最多。

咽后淋巴结为鼻咽癌及诸多头颈恶性肿瘤转移的第一站，肿大的咽后淋巴结是否为转移性是临床医生及患者极为关注的问题。由于现有的影像学检查存在一定的假阳性和假阴性率，因此，若能从咽后淋巴结获得组织进而进行病理学诊断可提供最理想的诊断依据。

然而由于咽后淋巴结位置深在，难以触诊，多采用外科手术的方法摘除或者CT引导经下颌角入路穿刺活检。但是上述方法存在手术时间长、术中大出血、损伤颈动脉鞘及颅神经的风险而不为临床肿瘤学家和患者所接受。

超声气管镜主要经鼻道-鼻咽通路，从理论上来说，超声支气管镜可以对鼻咽腔进行环周扫查（包括双侧隐窝及顶后壁）；其最大的优势是经鼻咽腔穿刺路径最短，而且可以避开颈动脉鞘等重要结构。

2015年，中山大学肿瘤防治中心内镜科独立开发鼻咽癌诊断新技术——内镜超声引导咽后淋巴结穿刺活检术获得成功，填补了此技术领域的空白，为复发性鼻咽癌患者的及时确诊和治疗提供了循证医学证据，可谓是精准医疗送福音！

二十年厚积薄发，新院区再起航

据介绍，中山大学肿瘤防治中心内镜科是由内窥镜室和激光科于1999年合并而成，其重要特色是对消化道和呼吸道肿瘤的早期诊断及内镜下治疗，以及以超声内镜为基础的诊断及治疗。经过二十多年的发展，业务范围已经涵盖内镜门诊（越秀院区、黄埔院区）、内镜病区（病床18张）、体检中心内镜门诊。

内镜科有主任医师4名，副主任医师5名，主治医师8名，住院医师5名，各级医师中具有博士学位14名（占比64%），学科带头人徐国良教授是全国知名的内镜专家，现担任中国抗癌协会第八届理事会理事、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会主任委员。

新建成的中肿黄埔院区不仅集合了国内优秀的内镜人才，更是配备了世界最先进的内镜设备，包括最新型号的超声内镜/超声支气管镜系统、内窥镜系统、可移动C型臂、内镜手术示教系统、高频电外科系统等，诊疗范围涵盖了常规消化道内镜、呼吸道内镜检查，以及各种内镜下治疗，如超声胃镜引导下的胆汁引流术、胃肠吻合术，以及超声支气管镜引导下咽后淋巴结穿刺术等。

目前在黄埔院区这些内镜诊疗项目均可以实现无痛下进行，极大地提高了患者的就诊体验和舒适度。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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