文、图/羊城晚报全媒体记者 李焕坤
通讯员 李玉红

朱文静，广州市海珠区妇幼保健院妇产科的一名妇产科医生，也是一位中共党员。11月初，刚结束在中山三院为期半年进修的她，接到医院的通知，前往贵州省福泉市第一人民医院进行为期一个半月的技术帮扶。

接到通知，朱文静心里还是有些忐忑，担心自己平时工作积累的临床和带教经验不够多，时间短应该从何入手？又担心上有老，下有两个小孩，先生是否能应付？……一个个问题不断充斥着她的脑海。她纠结，忐忑，想自己是共产党员，就必须有不畏困难，迎难而上的坚定，心中的信念给予她无穷的力量。

11月16日，她踏上了去往贵州的列车，坐在列车上，如何高效运用好这一个半月的扶贫时间，为当地医院实实在在做一些事情是她一直思考的问题。

产科救急
到达第二天为子痫前期病例实施手术

没想到，到达的第二天就遇到一例有高危因素的孕妇。“朱老师，这里来了一个34+周，血压158/93mmHg的孕妇，你来指导一下如何处理会更好一点好吗？”产科的唐主任主动叫住了她。朱医生寻声望去，见一个体型肥胖，全身有浮肿的孕妇站在面前。妊娠期高血压是产科较为高发的病例，孕期的严密观察及妥善处理对于病情的发展非常重要，她建议开展疑难病例讨论，“太好啦！我们非常需要的！”唐主任回答到。

为了更好地让大家掌握妊娠期高血压疾病，当天晚上朱文静就认真将教学资料和重要文献进行了归纳整理，把该疾病最有用的新进展及疾病相关诊疗指南相关知识点梳理成教学PPT。 第二天她和大家一起重温了“教科书式”的教学查房，在对病人的病史进行全面了解，大家就开始进行病例讨论，考虑到患者是高龄、20周前就出现有高血压情况，经过治疗血压控制仍不稳定，出现尿蛋白，严重水肿等情况，朱文静发表了自己的观点：慢性高血压并发子痫前期诊断非常明确，已孕34+周了，建议提前结束妊娠。当天下午在产儿科充分合作下，朱文静顺利完成了在福泉市一医的第一台剖宫产。

找准当地孕妇共性问题
对症指导

朱文静抓紧扶贫的分分秒秒，通过观察，她发现当地很多孕妇都有共性的问题----肥胖。许多来分娩的孕妇BMI指数都在25Kg/m2以上，且由肥胖引起的妊娠合并症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并巨大胎儿等病人也不在少数。因此规范这两个疾病的诊疗，还需要强化孕期健康宣教工作，只有让孕产妇自己真正重视不科学的饮食和生活习惯带来的不良后果，才能花更少的代价控制好妊娠并发症。

在每天的查房过程中，朱文静会重点了解孕产妇的饮食习惯，并花不少时间强调和指导如何低钠低脂饮食。在对妊娠期糖尿病病人诊治的过程中她发现，大部分确诊妊娠期糖尿病后，没有规范的监测血糖，因此她和当地的产科团队重新学习了妊娠期糖尿病诊疗指南，对于确诊后应如何向患者进行饮食及运动宣教，如何对病人定期进行血糖监测，及时发现血糖控制不良的孕妇并进行干预也进行了详细的讲解。

此外，朱文静与当地医生交流发现，大家对围生期血栓性疾病的了解甚少，“当地高龄、多产、肥胖等产科病人占比非常多，而这些往往是发生围生期血栓性疾病的高危因素。一旦发生血栓特别是肺栓塞，是严重威胁孕产妇生命的。”朱文静说，针对这一短板，她跟产科主任商量后决定申请在科室开展围生期血栓风险评估项目，通过对高危孕产妇孕前、孕时、产后三个不同时期血栓发生的危险因素评分分级进行评估，对于低危患者进行生活方式宣教及物理方式进行预防，高危患者知情告知后进行药物预防，以期降低孕产妇不良妊娠结局发生率。为此，朱文静多次开展围生期血栓防治的授课，目前，该项目也已在产科逐步推进中。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报•羊城派
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