广州惠民保又来了,未来成为新版“大病医保”的可能性有多大?
2020-11-10 18:31 羊城晚报•羊城派
还处在业内和监管层的观望阶段

文/羊城晚报全媒体记者程行欢 图/受访者供图

广州版“惠民保”今日(10日)又启动上线了。此类普惠型重大疾病商业补充医疗保险今年突然在全国各地爆红,主打“保费几十元、能保上百万元”,并且每个城市根据不同社保有不同产品设计。据不完全统计,今年以来全国已经有17个省接近50个地市出台推广。

据悉,2021年度“广州惠民保”延续了“基本医保+商保”的组合,保费仍为49元/年/人不变,保障期间1年。保额由去年的住院医疗费用和特定高额药品费用共享100万,调整200万元;特药由15种增至18种,覆盖肺癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤等常见高发恶性肿瘤,同时对去年的2种肿瘤特药增加适应症;医院网络针对特药部分保障从三级医保定点医院调整为二级及以上医保定点医院等等。

2020年1月23日,银保监会等13部门联合发布《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》(银保监发〔2020〕4号),鼓励商业保险机构经办基本医保、医疗救助等,提供优质服务。此类产品正是迎合了社会各方面的需求,最具特色的是,只要参加广州市社会医疗保险,参保人不限年龄、户籍、健康状况均可投保,无需体检,不设等待期。因而颇受不能正常购买商业保险的中老年以及带病体投保人欢迎。根据去年提供的数据,共有66万人参保。在已经上线的40多款“惠民保”中,约有一半是今年集中上线。

部分地市的政府部门也看到了其中的普惠特点,开始积极推广。在广州除了“惠民保”外,记者还了解到,由广州市医保局牵头并对外招标的“穗岁康”商业补充健康保险试点将在12月1日上线,届时这一产品或将成为广州医保体系新成员,其特点是可以打通医保个账支付,并在定点医院“一站式”赔付结算。

为此,业内出现了惠民保是否会成为第二“大病医保”的探讨。“目前还为时过早,首先要解决的是可持续性的问题。”有大型险企集团健康险公司负责人告诉记者,一项政策性的保险产品推广,必须有足够的可持续性。

目前“惠民保”虽然发展迅猛,但还处在业内和监管层的观望阶段,能够走多远?该如何规范?也需要时间和数据支撑。另一方面,医保目录的调整与变化,取决于诸多因素,包括医疗技术的进步导致的治疗手段、药品的变化;社会发展与环境变化也会导致对疾病的重新定义;还有医保资金池的基数和承受力等。

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