文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

2020年10月9日至11日，第三届中国康复医学会皮肤病康复专业委员会学术年会在广州召开。在大会期间，由辉瑞支持的科普特应性皮炎（AD）关注月专家备书仪式同时举行。

特应性皮炎是儿童期常见的皮肤病，这种能产生剧烈瘙痒的疾病让很多患儿深受其苦。一直以来，对于特应性皮炎主要采用糖皮质激素治疗，很多时候其引起的副作用让患儿和家长望而却步。

目前，非激素类的药物PDE-4抑制剂在我国上市，其可有效、迅速地缓解皮肤瘙痒，消除皮肤损伤等，同时避免了糖皮质激素的不良反应，预期这将为我国7000万-9000万名特应性皮炎患者带来新的治疗选择。

特应性皮炎好发于儿童，以剧烈瘙痒为主要症状

在众多的皮肤病中，特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，通常初发于婴儿期，部分患者病情迁延至成年，以反复发作的剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现。与一般性的湿疹不同，AD患者常合并过敏性鼻炎、哮喘、代谢综合征等其他疾病的发生。

在各大医院的皮肤科，特应性皮炎是最常见的疾病。数据显示，全球高达10%的成人和20%的儿童患有AD。

首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任马琳说，随着生活方式和环境的改变，近10余年，我国AD患病率在不断上升，患者人群涉及各年龄段，尤其是1-7岁年龄段儿童AD发病率为12.94%，且年龄越小发病率越高，1岁以下儿童发病率更是高达30.48%。北京儿童医院一年接诊25万病人，其中有7万-8万为特应性皮炎的患儿。

“虽然AD的确切发病机制尚不清楚，但研究认为，皮肤屏障功能障碍、免疫异常等因素与AD发病相关。家庭成员有过敏性疾病史，是AD最强风险。在环境因素上，气候变化、生活方式改变、不良情绪等都可能会诱发或加重AD。”康复医学会皮肤病康复专委会主委、北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授指出：“特应性皮炎病程长、易反复，使患者饱受瘙痒的折磨，特别是对于广大婴幼儿患者，小儿睡不着，全家都没法睡。”

传统治疗存在较大的瓶颈

虽然我们经常把特应性皮炎和湿疹相提并论，但是特应性皮炎确实有一些特征性的表现。

张建中教授说：“有时候在诊室里看患者短短几秒，就能诊断出来了，特应性皮炎有其特征性，有很多让你想不到的症状，容易误导。比如面部皮肤粗糙、面色苍白，出现‘AD脸 ’或者眼睑湿疹、手掌纹深；在患者面部划一下，就有白色的划痕，这些都是特应性皮炎与湿疹相区别的地方。”

目前对特应性皮炎的鉴别诊断并不难，关键是治疗上寻求突破。“目前，对于轻度的特应性皮炎采用分级治疗方法，分成轻中重度，70%左右的患者病情属于轻度，有20%的患者属于中重度患者。目前的药物主要是糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂、外用抗炎药等或全身紫外线的治疗。”张建中教授说。

据了解，目前，外用糖皮质激素为AD治疗的一线疗法，能够有效起到抗炎、止痒作用。但需要注意的是，长期大面积使用糖皮质激素可能会导致皮肤和系统不良反应，使得大部分家长不太愿意给孩子使用，无法满足患者的治疗需要，因此患者和医生都希望能够使用疗效高、副作用少的药物。

PDE-4抑制剂为AD患者带来治疗新选择

近年来，新药研发快速发展，创新药呈现爆发式增长，主要分为生物制剂和小分子靶向药，其中PDE-4抑制剂的出现为广大特应性皮炎儿童患者带来了希望。

马琳教授表示：“国内已有创新药PDE-4抑制剂获批上市，这个药物通过控制炎症反应，可有效、迅速地缓解特应性皮炎患者的皮肤瘙痒、消除皮肤损伤等，避免了糖皮质激素的不良反应，有助于提高用药的依从性，为患者带来新的治疗选择。”

据记者了解，为了进一步规范和指导特应性皮炎的诊断和治疗，中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在今年2月发布了《中国特应性皮炎诊疗指南（2020）》，提出了特应性皮炎诊断的“中国标准”，并将PDE-4抑制剂纳入推荐用药。

“只要是特应性皮炎，患者都可以临床治愈，有效止痒、消除皮损，关键是需要患者提高依从性，日常生活上好好管理这个疾病，避免复发。”

广州市皮肤病防治所皮肤科朱慧兰主任医师指出，“由于特应性皮炎是一种有遗传基础的慢性疾病，为了防止复发，在日常生活中，AD患者要保持居住环境的清洁，注意通风换气，室内温度适宜；合理饮食，避免食用容易引起过敏的食物，避免饮酒和辛辣食物；养成良好的卫生习惯，做好皮肤保湿工作，选用合适自己的保湿润肤剂；尽量选择纯棉面料的贴身衣物等，给予全方位的呵护管理。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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