文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 
通讯员 隆腾飞 冼咏琪 许咏怡
图/医院提供

严重颈部外伤往往导致颈椎骨折脱位、颈髓损伤，出现不同程度的颈髓损伤症状，如果能及时科学处置，可以最大程度减少损伤。但是，不恰当的现场救治将引起二次损伤、多次损伤，特别是老年人，使原发症状加重，甚至危及生命。

90岁老人扑倒在地
救治不当的二次伤害差点致命

近日，广州医科大学附属第二医院番禺院区骨科接诊了一位90岁的颈部外伤患者马大爷（化名），因不慎摔倒致颈部疼痛、活动受限，四肢无力入院。

据家人描述，马大爷平日健康状况一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、长年坐轮椅。经过接诊医师详细查体，发现大爷神志清醒，主要是颈后部压痛，颈椎活动受限，四肢无力，右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，四肢肌张力正常，四肢皮肤温痛觉减退。初步诊断为颈髓损伤并不全瘫、第1颈椎粉碎性骨折。

为什么行动不便的马大爷会受伤那么严重？经过一番询问和翻查监控，终于发现原因。

原来，马大爷坐轮椅时不慎向前扑倒，头颈部先着地，导致严重的颈部外伤，当时已经出现颈部疼痛、难以活动，以及四肢无力的情况。

在场的家属试图进行现场急救，由于缺乏专业知识，在没有保护颈椎的情况下对马大爷进行多次搬动，将他搀扶坐起等待救援。整个搬动过程中，马大爷头颈部曾出现多次摆动，最终导致二次伤害，造成了颈部多次损伤。

马大爷入院后，为防止颈髓进一步损伤，医生首先对他进行了颅骨牵引，并进行进一步检查。由于马大爷有合并慢性肺炎，长期卧床导致痰不易咳出，肺炎进行性加重，床边吸痰效果不理想，血氧饱和度下降。经全科讨论、患者家属同意，骨科主任曹燕明教授决定进行手术治疗。

但是马大爷已经90岁高龄，身体状况一般，且肺部感染严重，此次手术风险极高；而且由于他颈椎退变明显、骨质疏松，也大大增加了术中置钉的难度。

经多学科会诊共同评估和做好充分的术前准备，手术团队在全麻下为马大爷行颈后路枕颈融合术，仅用时2小时40分钟，手术顺利完成，转重症医学科监护治疗。

经过监护团队的悉心照料，目前马大爷生命体征平稳，已转回骨科进一步治疗。

专家提醒：切忌盲目施救颈部外伤患者

老年人骨质疏松，轻微外伤就可引起骨折、瘫痪等严重后果。因此，预防老年人摔倒至关重要。

老年人日常应该注意选择轻便、防滑的鞋子；外出携带拐杖；行动不便的老年人应坐轮椅、使用助行器，应有专人看护，尽量避免外出。

一旦老人跌倒，在场人员应三思而后行，切忌盲目施救。在面对颈部外伤患者时，避免引起二次损伤，还应采用恰当的方式进行现场急救：

1.在确保周围环境安全的情况下，将患者平卧，颈部稍后仰，双侧头颈部置物品（如沙袋、毛巾卷等）进行颈部临时固定，拨打120，等待救援；

2.使用专用担架或硬板进行搬运，切忌单人搬运；

3.多人搬运时，需由专人固定颈部。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏