文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 刘元铃
图/医院提供

1月3个月的女孩婷婷（化名）上腹部隆起，检查结果高度怀疑是肝母细胞瘤，在广东省妇幼保健院就诊时，小儿外科主任乐盛麟检查后建议孩子马上住院，并且尽快手术治疗。

不料，在完善检查等待手术期间，婷婷突发出血性休克，考虑肿瘤破裂出血的可能，医生马上安排紧急手术。经过5个多小时的奋战，乐盛麟主任团队成功将婷婷从死神手上抢了回来。

1岁女孩疑似患恶性肿瘤

婷婷是一名1岁3月龄的宝宝，老是出现餐后呕吐。7月28日，婷婷的妈妈发现婷婷上腹部局部隆起，可触及一个包块。家人随即带婷婷到当地妇幼保健院行超声检查，医生告知：考虑腹腔包块，不能排除恶性肿瘤的情况。收到此结果，婷婷家人犹如晴天霹雳，不敢相信，决定带婷婷到广州做进一步检查治疗。

7月30日，家人带婷婷到专科医院就诊，超声检查结果高度怀疑肝母细胞瘤，医生告知必须通过手术治疗。

在广东省妇幼保健院就诊时，小儿外科主任乐盛麟接诊了婷婷，检查后建议孩子马上住院，完善相关检查后尽快手术治疗。入院后，医生积极为婷婷完善术前相关检查，排除远处转移等情况，拟8月11日行手术治疗。

肿瘤破裂大出血，命悬一线

就在手术的前一天，婷婷突然出现面色苍白、意识淡漠的症状，医生检查发现其口唇甲床变白，伴腹围较前明显增大，紧急查血发现血色素下降至6g多/L，B超检查发现腹腔大量积液，考虑为出血性休克。

家长告知婷婷在玩耍时撞到了腹部，综合患儿病情，考虑肿瘤破裂出血可能性大，需要马上紧急手术。8月10日下午16时，在实施输血、扩容等抢救措施的同时，在最短时间内婷婷被送入手术室抢救。

乐盛麟主任回忆，当时患儿腹腔大量积血，出血量近500毫升，达患儿全身总血量近70%，必须紧急止血。但是患儿肿瘤位于肝左叶且巨大，肿瘤直径约15×14×12cm，占据整个左半肝，完全遮挡了肿瘤出血的供应血管（第一肝门），手术情况非常复杂。

整个手术对手术医生的经验胆识、手术技巧及熟练度，及相关科室如手术室麻醉科涉及术中安全提出了较高的要求。直到当日晚上10点，经过乐盛麟主任团队5个多小时的奋战，彻底止血并完整切除肿瘤，婷婷终于转危为安，在8月24日出院。

家长应经常检查孩子身体状况

据记者了解，肝母细胞瘤是一种好发于儿童、恶性度较高的肿瘤，多见于婴幼儿，尤其是出生后1-2年发病最多见。

乐盛麟主任介绍，肝母细胞瘤的详细发病机制尚未完全明确，一般认为这是一种胚胎性肿瘤。发病初期多不典型，大部分是家长为孩子更衣或者洗澡时偶然发现右上腹部的肿块，后期会出现上腹部或全腹膨隆、恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻发热等表现。部分患儿肿瘤向胸腔方向生长，以致腹部肿块不明显，但因为肿瘤压迫横膈表现为呼吸困难。

肝母细胞瘤分型不同，预后不同。如果发现较早，通过手术治疗可达到较好的治疗效果，然而大部分患儿均是在病情晚期时被发现，整体预后较差。

乐盛麟主任说，不仅是肝母细胞瘤，小儿很多肿瘤也是一样。建议家长经常观察、触摸小孩的腹部，注意是否有肿大的包块以便能早期发现，及时诊断治疗，这对其获根治性手术的机会以及改善预后尤为重要。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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