文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 宋莉萍 沈展涛
图/医院提供

体重高达230斤的“大胖哥”，罹患被称为“癌症之王”的胰腺癌。而重度腹型肥胖，令本就被业界称为腹部外科“珠穆朗玛峰”的胰腺手术难度加大，“就好比要在恶劣条件下登峰”。

近日，广东省中医院胰腺微创中心团队通过独创的原位腹腔镜胰腺切除术，成功为大胖哥实施了腹腔镜根治性胰十二指肠切除手术。术后配合中医特色康复方案，10余天“大胖哥”便顺利康复出院，无任何并发症。

肥胖影响手术！230斤“大胖哥”遇难题

今年5月下旬，“大胖哥”因出现全身黄染、小便浓茶色等症状，到当地医院就诊，经CT等检查后，诊断为胰腺癌、梗阻性黄疸、糖尿病。几经周折，辗转求医，6月初，“大胖哥”在家人的陪同下慕名来到广东省中医院。

“大胖”哥身高160cm，但其腹部巨大，腹围竟高达126cm，体重达230斤，属于重度腹型肥胖。住院当天就给护士出了难题——找遍科室，没有一件病人服适合“大胖哥”！

“我平时食量惊人！一顿吃十余个鸡蛋都是小意思，甚至一整只鸡也不在话下。每顿白酒半斤，从十几岁开始就一直这样。”“大胖哥”说完，自己也陷入了沉思和焦虑中。

据了解，如果患者太胖，手术难度会相应增加。手术时，划开腹部，腹部满满的一层脂肪，黄色的液状物质流出，医生一边通过手术刀在脂肪里划，一边要拿纱布按住，往往换了多块纱布都还能拧出油来。

最困难的是，进腹之后，腹腔网膜等组织与脂肪一起哗哗往外涌，又大又滑，抓都不好抓，手套油光锃亮，打个结提线，滑溜溜的，提线都难提。关闭切口也是个难题，易造成脂肪液化、感染，伤口不愈合等问题。

“大胖哥”属于严重腹型肥胖，腹部“汪洋大海”般的脂肪，胰腺位于腹部最深处的地方，在中央“C位”危险地带，需要越过重重障碍才能到达，正常的手术器械根本不够长，无法触及。

更何况，胰腺手术是业界公认的高风险手术，它涉及重要的管道和器官，以及多个消化道重建术，胰腺周围管道错综复杂，稍有不慎便会错伤血管，深陷“血海”之中。

“钥匙孔”根治胰头癌
重建“天下第一吻”

救治行动即刻开启，经过详细排查，高清三维影像技术显示胰头癌、胆管阻塞。医院胰腺微创中心团队组织多学科MDT讨论，制定了全面而周详的术前准备事项及应急预案。前期先做肝内胆管引流退黄、护肝，同时指导“大胖哥”通过科学方法减肥，加强体能锻炼、肺功能锻炼，控制血糖。

当“大胖哥”体重减轻30斤，黄染减退后，团队开始挑战该极限手术，直击“癌王”。

胰腺微创中心谭志健教授、钟小生主任采用独创的原位胰十二指肠切除术，凭借高超独特技术及兵法哲学智慧，步步为营，有条不紊地为大胖哥拆除了埋藏在其腹部最深中央危险地带的“炸弹”，并通过独创的以胰管为中心的放射状吻合手术方式，重建了“天下第一吻”——胰肠吻合。

先减肥再手术
术后配合中医康复

“我们也知道很难，传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30cm，手术切除范围及创伤大，且切口容易感染、吻合口漏等并发症发生率高。

另外国际公认，肥胖是增加该手术并发症，特别是胰瘘发生机率的危险因素。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻、恢复快，患者能够少受很多罪，还是值得的。”谭志健教授说道。

在此次手术中，团队通过腹部“钥匙孔”大小切口，进行复杂手术操作，彻底清扫淋巴结。术中出血量较少，再加上术后中医特色调养配合精准快速康复方案，加快了术后患者肠道和心肺功能恢复，降低了患者深静脉血栓、肺栓塞风险，无手术并发症的发生，恢复快，痛苦小。

“大胖哥”术后第一天进食流质食物，第二天床上锻炼“卧式八段胰腺操”，第三天便能下床行走活动自如，且术后无并发症，10余天后顺利康复出院。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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