文/羊城晚报全媒体记者  陈辉
通讯员 韩文青
图/受访者提供

症状隐匿、部位特殊、难度很大——这些都是气管肿瘤的特殊“标签”，气管肿瘤手术也因此被称为胸外科手术领域的一枚“王冠”，是一道公认的难题，在全球能够熟练开展腔镜胸段气管外科手术的医疗单位并不多。

继成功开展机器人“无管”气管重建手术、次级隆突重建手术之后，7月15日，广州医科大学附属第一医院再次攻坚克难，联合免疫治疗，由机器人“主刀”，在裸眼3D辅助下，利用最先进的“无管”技术，在“微微创”技术加持下顺利完成气管肿瘤领域最难的主气管隆突重建术，据文献查证，全球尚无此类报道。

33岁的宋小姐最近一年来常常感觉到胸闷，尤其是活动后会出现气喘、气促的现象，而且症状越来越严重，当地医院检查发现，有一个巨大的肿瘤堵在了她的主气管与支气管的“三岔口”处，也就是隆突位置。

长在这么特殊位置的肿瘤个头可不小，严重堵塞了两侧的主支气管，右主支气管几乎90%被堵塞，这也是导致宋女士呼吸不顺畅的根源所在，如果不尽快手术切除，肿瘤继续生长，后果不堪设想。

然而，气管隆突肿瘤切除是胸外科最高难度的手术，手术技术、吻合重建方法十分复杂，对麻醉技术、术后管理的要求非常高，目前国内外能够使用腔镜完成此类手术的医疗单位并不多，宋女士辗转多家医院得到的答案都是“无能为力”。

 6月下旬，宋女士来到了广州医科大学附属第一医院。由于病情复杂，何建行教授立即组织了科内会诊讨论，考虑到肿瘤体积太大，无法直接进行切除，建议先通过免疫治疗手段，将肿物尽量缩小，为开展手术创造条件。

经过两个阶段先进的免疫治疗之后，宋女士气管里的肿物明显缩小。综合评估之后，何建行教授团队给她制定了个体化的精准治疗方案，“患者很年轻，我们希望在根治前提下，尽可能减轻对患者的创伤，提高她手术后的生活质量。”

何建行教授团队骨干成员、气管外科专家李树本主任医师说，团队提出采用全球最新一代机器人手术系统，结合“无管”及裸眼3D技术，将肿瘤切除后再给她重新建立一个“三岔口”，保证正常呼吸，实现快速康复。

“我们一直致力于气管外科手术的攻坚克难，而且已经有成功完成同术式的气管重建、次级隆突重建的实践，站在这多年成功经验的积累上，我们需要垫垫脚、努力够一够，还是很有希望摘下气管肿瘤‘王冠’上的那颗‘明珠’”。

据医生介绍，气管隆突部手术至今仍被认为是外科领域的复杂手术，“迄今为止，尚没有人工气管问世，这就成为气管外科手术的难点。”在手术过程中，气管切太多则可能无法拉伸完成后续的缝合，而且气管隆突位置本身的操作空间就非常狭小，周围又布满重要组织，即使传统大开胸手术也存在一定难度。

此外，由于气管是人体供氧的主通道，手术过程中气管隆突部位切断后，为保证患者正常供氧，在传统手术中需要将供氧的管子经口腔、胸腔反复交替插入，给患者的气管造成较大的损伤，还存在肿瘤细胞剥离、破裂等风险，对手术医生来说，这条额外的管子会阻挡手术视野，造成操作不便。

何建行教授首创的“无管化”技术则非常完美地解决了这一难题，不仅术中无须气管插管，术后还无须放置胸腔引流管和尿管，减少插管对气道的损伤，降低呼吸系统并发症，联合最先进的手术机器人系统，则可以实现精准切除、精准缝合，让“微微创”成为可能，最大程度上减轻对患者的创伤。

7月15日，何建行教授带领团队为宋女士成功开展了这项高难度手术，不仅完整切除肿瘤，而且重新建立的主气管“三岔口”可以保证患者日后的自由呼吸，创造了生命的奇迹。 据文献查证，在全球范围内尚未有此类手术的相关报道。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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