文/羊城晚报全媒体记者  余燕红

在今年6月欧洲风湿病学年会上，葛兰素史克宣布了BLISS-LN-贝利尤单抗用于活动性狼疮性肾炎（LN）患者III期、随机、安慰剂对照研究结果，这也是目前为止，狼疮性肾炎相关研究中规模最大的临床研究。

为此，记者采访了广东省人民医院院长余学清教授，他表示：“从目前研究的结果来看，对于狼疮性肾炎的治疗，生物靶向制剂贝利尤单抗达到了减少复发，减少感染，减少激素用量的目的，有效性和安全性对比原来治疗方案总体上取得了令人满意的结果。”

狼疮肾是SLE患者致死重要原因

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种累及身体多个器官和系统的自身免疫性疾病，会对患者的生命健康和生活质量造成严重损害。

其中，肾脏是SLE最常累及的器官，虽然患者积极治疗，但肾脏缓解率仍然很低，这也是导致SLE患者死亡的重要原因。

由于对病情的控制不理想，有相当多的患者面临复发的危害，而每一次复发，将会对肾脏功能造成更严重的损害，甚至有不少患者会进展到肾衰竭，需要进行肾透析或肾移植。

“狼疮肾炎的治疗需要更多的创新药物提高疗效、减少复发、延缓或阻止病人向终末期肾衰竭进展，改善病人的临床结局。此次BLISS-LN研究结果为我们展示了狼疮肾治疗的新成果，也揭示了未来治疗的方向。”余学清教授介绍。

反复发作，对肾功能损伤大

余学清教授强调，狼疮性肾炎每复发一次均可能会增加治疗的难度，因为每次复发会有更多的免疫复合物沉积到肾脏和其它的器官，从而加重器官的损害，加速疾病的进程，加快它向终末期肾衰竭的进展。所以要提高治愈率、减少复发率。

从目前BLISS-LN研究结果来看，它有几个重要的方面：第一，减少了病人的复发；第二，减少了感染的副作用；第三，减少了激素的用量，所以从有效性和安全性对比原来治疗的方案，有提高的是有效性，减少的是激素的用量、感染的发生率和复发率，所以总体结果到目前为止大家还是比较满意的。

狼疮肾患者通过治疗肾功能会恢复吗？余学清教授表示，因为肾功能的恢复是需要更长时间的追踪，所以3年至5年内看重的是肾功能的保护。

第一，会不会阻止肾功能的进展，第二，能不能延缓它的进展，第三，是不是真正起到器官的保护作用。

所以，早期因为控制了免疫反应，减少了感染，如果按照诱导期的结果推测维持期，将来是会有比较好的效果，但是更重要的是我们要有长时间的随访证据。

狼疮治疗的趋势：从单一用药向联合用药转变

在谈及此研究对于目前狼疮治疗的启示时，余学清教授强调：单一药物、两种药物的治疗可能会有一定的效果，但要想获得全面的缓解需要联合用药。

原因在于狼疮的发生不仅是局部的，而是全身的系统性疾病，需要从多个靶点、多个路径来进行阻断、治疗。

在传统治疗方案的基础上加上贝利尤单抗可更全面地从更多靶点进行阻断，从而减少一些药物、特别是激素的使用量，同时，还可减少疾病复发。

余学清教授提醒，狼疮一定要做到早发现，如果感到身体不适，特别是皮肤过敏或者是出现红斑，一定要到正规的医院接受检查。同时，要重视例行体检，因为狼疮的早期症状很轻，自己未必能感觉出来。

此外，一旦诊断了要坚持正规治疗。生活中注意避免晒太阳、避免感染、避免疲劳。

最后，依从性一定要好，把疾病更好地维持在良好的静止状态，不仅对自身的健康有益处，对于家庭和社会都有非常重要的意义。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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