文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
图/医院提供

今日（6月5日），记者在中山大学附属第一医院见到了不幸又幸运的4岁患儿童童（化名），他的双手包在新长好的皮瓣里，像戴了副拳击手套。

4月初他在家庭作坊里玩时双手被碾压到机器里，导致两手从腕部开始整个皮肤像脱手套一样脱了下来，只剩下骨连着筋，面临双手截肢危险。

医生们采用一种特殊的治疗方式，在大腿和腹部做了个“皮瓣”包住手，成功保住了两只手。接下来孩子会接受分指手术，手部功能有望恢复六七成。

4岁儿童双手卷入机器面临截肢危险

童童的妈妈回忆时，由于幼儿园一直没有开学，4月3日那天她就把童童带到了自家在中山小榄镇的小工厂。

工厂里有不少加工钢管的机器，大人一个不留神，童童就自己开动了一台机器，双手被碾压到机器内。

从机器里把童童的小手取出来时，那一幕童童的妈妈一想起就心如刀绞，孩子的一双小手血肉模糊，两手从腕部开始整个皮肤像脱手套一样脱了下来，只剩下骨连着筋。

一家人带着童童和被机器剥脱的皮肤于当天下午2点赶到当地医院。童童当时已失血严重，且面临截肢的危险，当地医院在细致评估后建议患儿转院到中山一院显微创伤手外科作深入的治疗。

疫情期间开通绿色通道，紧急手术至凌晨3点

童童当天就转往中山一院，就在他赶往广州的路上，中山一院的医生们就在紧急讨论童童的救治方案。

专家们的意见不一致，讨论异常热烈，最安全的选择就是双手截肢，也有专家建议“保一弃一”……专家们做出的最终选择却是“保二”，在大腿和腹部做个皮瓣来保手。

中山一院显微创伤手外科学科带头人刘小林教授说，医生们选择的这种手术方式对于孩子来说是最安全的，手术时间短，手部功能恢复的可能性最大，但却把困难留给了他们自己，无论是手术和护理的难度都无疑增加了不少。

由于当时疫情严重，童童到达急诊科后，医院立即开启绿色通道。

根据新冠肺炎防控相关指引，童童需要一边进行入院前的防疫筛查，一边安排急诊手术，经医务科、手术室、急诊科、麻醉科、显微创伤手外科、放射科、输血科等多学科协同安排，童童入院当晚，医护团队即进行了二级防护下的急诊手术，手术一直持续到凌晨3点左右。

腹中“埋”手数天后终获自由

第一次手术是4月3日当天进行的，当时童童由于出血过多（失去了全身血液的三分之一），血色素很低，不宜再做大手术，第一次手术主要是清创和探查，以及预防继发感染等措施，先把生命体征稳定下来。

第二次手术是在4月10日进行的。中山一院显微创伤手外科副主任戚剑副教授介绍，按照原计划，他们是准备给童童的的两只手都用皮瓣覆盖的，但手术进行到一半，童童体温偏低，为了安全起见，他们临时改变手术方案，只做了一只手。

童童的小手手掌的一面用大腿的带蒂皮瓣（即掀起一块带血管的皮肤）覆盖，另一面用腹部带蒂皮瓣覆盖，进行吻合后缝合。

戚剑解释，童童的手部只剩下筋骨，普通的植皮不容易存活，且植上去的皮肤不会随着童童手掌的长大而长大，会导致手部挛缩而失去功能，但是这种皮瓣一旦成活是可以随着手掌的长大而长大的。

第三次手术是4月13日进行的，把童童的右手一半的创面用童童剥脱后的皮肤覆盖（医生一直将童童剥脱的皮肤在4摄氏度度下保存，但大部分已坏死不能使用），另一半创面用腿上的皮瓣覆盖。

第四次手术就在6月1日这天，童童收到一份特殊的礼物，童童双手的皮瓣基本存活，医生将连接他的双手和躯干的“蒂”剪断，让他的两手重获自由。

还将经历多次手术分指、矫形、恢复功能

在每次手术前后，童童需要绝对卧床，不能活动加之疼痛给护理带来了极大的难度。小小的年纪已经经历了数次大手术，童童也受了不少苦。

今日记者在医院看到他时，他的双手包在新长好的皮瓣里像戴了副拳击手套。据介绍，未来他还将接受多次手术，分出拇指，分出四指、局部矫形……据医生评估，童童未来手部的功能有望恢复到六到七成。

医生提醒，在家庭式作坊，家长应严格划分生活区和作业区，并加强对儿童的监管，从而避免类似悲剧再次发生。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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