文/羊城晚报全媒体记者 陈泽云
今年的5月31日是第33个世界无烟日，今年的主题是“保护年轻人，使其免遭烟草业操纵，并防止他们使用烟草和尼古丁”，吸烟与肺癌之间是什么关系、电子烟比传统卷烟危害小？肺癌有哪些最新防治手段？这些与控烟相关的问题再次引发公众关注，羊城晚报记者就此采访了中国抗癌协会科普部部长、中国胸外科肺癌联盟主席支修益教授。
肺癌与吸烟关系密切
世界卫生组织官方报告显示，吸烟是诱发癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病的危害因素，烟草危害已成为世界最严重的公共卫生问题之一 。
肺癌、慢阻肺等呼吸疾病是我国一个常见多发的疾病，严重危害着人民的健康。其中，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为79.4万，肺癌防控形势严峻。
“吸烟严重影响肺部健康，是目前医学界可明确导致肺癌的高危致病因素之一，肺癌与吸烟强度（吸烟量）和持续时间呈正相关。” 支修益介绍，中国在全球有着非常庞大的吸烟人群，有3.5亿烟民，有7.4亿人在遭受二手烟的暴露。烟草中有七千多种化学物质，其中明确的致癌物质有69种。随着每天吸烟量的增加和吸烟烟龄的延长，患肺癌的几率随之上升。
值得注意的是，从肺癌的病理分类来看，80%左右都是非小细胞肺癌，15%—20%是小细胞肺癌。“吸烟与小细胞肺癌的关系尤为密切，吸烟是小细胞肺癌的首要危险因素。在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者达到95%以上”，支修益教授指出。
据介绍，小细胞肺癌是一种生物学上相对复杂的恶性肿瘤，其恶性度高，早期就可以向远处转移，出现肝转移、脑转移、骨转移的几率比其他类型的肿瘤高得多。“很多小细胞肺癌不是在肺里面发现的，而是突然出现脑转移，失明、半身麻痹等现象，才发现是小细胞肺癌”。
更为严峻的是，多年来，尽管肺癌的治疗手段不断创新，治疗效果不断提高，小细胞肺癌的治疗仍然是最难啃的骨头。虽然患者对化疗敏感，但一旦停药极易复发，大部分患者往往很快出现耐药，生存期不足一年，而且预后很差，全球小细胞肺癌治疗需求仍远远未被满足。
电子烟也会导致尼古丁依赖
许多人都以为电子烟会是比普通卷烟“更健康”的替代品，对此，支修益表示，电子烟是尼古丁传送系统，通过加热含有尼古丁的溶液蒸发为气雾、供使用者吸入的电子器具。
“电子烟的初衷是针对那些已经对尼古丁成瘾的中老年烟民，作为一种替代品。但现在变了味，销售对象更多是青少年，让从没有吸食过烟草的人去吸食尼古丁，那就等于是让青少年产生尼古丁依赖，这已经是犯罪行为了。”
支修益指出，电子烟可能会成为青少年培养吸烟习惯的一个途径。大量的营销手段和各种薄荷、咖啡或者水果口味的添加剂的使用，电子烟正在加倍吸引青少年接触尼古丁并成瘾。
值得注意的是，去年年底，国家烟草专卖局、国家市场监督管理总局发布通告，为进一步保护未成年人免受电子烟侵害，敦促电子烟品牌关闭互联网销售渠道、撤回互联网广告，并且敦促电商平台及时关闭电子烟店铺、将产品及时下架。
“我们调研发现，市面上很多电子烟产品，它实际的尼古丁含量超过了它标识的含量，主管部门也要加大管控措施，在电子烟高销售率的地区，针对青少年的立法要加紧推进，保护青少年，既要远离传统卷烟，也要远离有尼古丁含量高的电子烟。” 支修益。
肺癌也可以做到早检早治
肺癌在早期阶段症状较少，大多数患者确诊时已是中晚期，治疗效果较差，因而早期发现、早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。中国疾病预防控制中心发表的研究报告显示，近年来肺癌发病率逐渐呈现年轻化趋势，对于吸烟的年轻人群来说，提高自我的控烟意识，做好肺癌的防治至关重要。
支修益教授表示：“吸烟是当今世界最明确的可以预防的肺癌死亡原因，通过有效的控烟可以降低肺癌的发生率。控烟对很多疾病能够起到预防的作用，从‘治己病’到‘治未病’，做到真正的关口前移。”
支修益表示，对于吸烟人群，可以用吸烟指数判断是否属于高危人群。吸烟指数是指“每天吸烟支数×吸烟年数”。如果每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400，而超过400的话就得引起注意。
支修益建议高危人群应该一年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，及时了解肺部健康状态，能够真正做到早发现、早诊断、早治疗。
据支修益教授介绍，全球的科学家一直在努力开展针对小细胞肺癌的各种创新药物研究。尽管绝大多数的试验都以失败告终，令人鼓舞的是，近年来，在免疫治疗领域，目前已有两款用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌PD-L1免疫抑制剂取得了突破性进展，其中，就在今年3月，FDA正式批准度伐利尤单抗联合化疗用于未经系统治疗的广泛期小细胞肺癌一线治疗，为小细胞肺癌患者带来了新的希望。
“希望在这次新型冠状病毒疫情结束以后，能够推动肺癌早诊早治工作，让肺癌诊断治疗领域的新技术、新药物、新手段得到应用，同时也想大家传递一个积极的信号，癌症也可以通过早期预防和早期诊断，可以得到有效的治疗。” 支修益表示。
来源 | 羊城晚报●羊城派
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