文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 李雯
图/医院提供

2020年5月17-23日（5月第三周）是第六届全民营养周，传播主题为“合理膳食 、免疫基石”。

“对于婴幼儿来说，发生营养不良的几率很高，年龄越小，发生的几率越大。”广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红接受记者采访时指出，营养不良集中发生在3岁以下的婴幼儿，在年龄分布上，90%的儿童营养不良发生3岁之前，主要原因还是因为家长缺乏正确的喂养常识。

8个月幼儿瘦成皮包骨，惊呆了营养科专家

第一眼见到8个月大的患儿小宁（化名），把广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红惊呆了。

“面容瘦骨嶙峋，把孩子的包被打开，两只腿只剩下皮，屁股已经瘦得看不到了。”八个月大的小宁，体重只有4.5公斤，身长只有60厘米。比同龄正常孩子的体重少了近一半，身高矮了近10厘米。

现如今物质极大丰富，孩子为何瘦成这样？经过专家的详细检查和问诊，发现小宁出生的时候，身高体重完全正常，足月儿体重达到3.5公斤，身长也达到了50厘米。生下小宁后，父母就出门打工了，留下孩子给奶奶照顾。

“我每餐都给孩子喝奶粉，但是孩子不爱喝，一直厌奶、拒绝喝奶，往外吐奶，我就不得不喂一些粥水。但是孩子吃的量也不多。”奶奶喂养孩子时发现孩子对奶粉并不感兴趣。

经过专家仔细询问病史和详细的体格检查和专业评估，临床诊断小宁存在牛奶蛋白过敏，所以他才会出现厌奶和拒奶的症状。

刘喜红说，小宁对牛奶蛋白过敏的症状比较隐匿，没有出现湿疹、腹痛、腹泻等典型症状。所以家长也就没有及时发现问题去就医。

营养不良集中在3岁以下婴幼儿

一般来说，体重不增、体重下降、皮下脂肪减少或消失，这是儿童营养不良的主要三大表现。另外，当婴幼儿发生营养不良时，不仅正常的生长发育受到影响，而且抵抗力差，容易并发感染性疾病以及各器官系统的功能紊乱、伤口愈合不良、水肿等问题发生。

在平时的临床营养门诊时，刘喜红发现，其中约2/3的婴幼儿营养不良发生于人工喂养，但也有母乳喂养出现营养不良的情况，约占门诊婴幼儿营养不良的1/3。

人工喂养即配方粉喂养。如果孩子出现营养不良，特别是出现奶量不理想，厌奶、拒奶、便秘，或喝“迷糊”奶（快睡着的时候喝，醒的时候不喝）等症状，要警惕牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，家长应尽快带孩子到专业医疗机构，看看是否需要更换特殊医学用途配方粉。

另外，如果月龄超过6个月，特别是9个月以上的婴儿，不必过于机械强调每天的奶量，应该及时、科学地进行食物转换，补充其他半固体食物或固体食物。

而对于母乳喂养方式，专家提醒，妈妈的饮食，睡眠、情绪、身体状况都会影响到母乳的质与量，比如发生产后抑郁的妈妈，心情不好，母乳的质量不高，也会影响到宝宝的生长发育。

“检验母乳的质量好不好，最好的、最终的、最有说服力的标准就是孩子的生长发育状况。宝宝在没有任何疾病的状况下，且孩子不存在营养的消化吸收障碍，母乳喂养的宝宝如果出现了营养不良，毫无疑问是母乳的质量不好。”刘喜红表示，这是一个很简单的道理。

婴幼儿、儿童的身高体重全有标准

在临床上，很多家长对于孩子的生长发育还是颇为关心。“每次在门诊，总是遇到一些家长带孩子过来咨询，怀疑孩子的生长发育不正常。“刘喜红主任说，”儿童的生长发育有一定的规律，每个阶段身高体重都有标准。”

年龄越小，生长速度越快。从出生到一周岁的婴儿期是人体生长发育最为迅速的时期，表现为体重从出生时的平均3公斤增至1岁时的9公斤以上，身高从50厘米增至75厘米，头围从34厘米增至46厘米，上臂围从11厘米增至16厘米等。

可见，每一个阶段孩子的身高体重都是有标准，家长可以对照这些标准来衡量自家孩子的发育状况。

值得庆幸的是，如果婴幼儿发生营养不良，找到病因后进行针对性的治疗后，大部分孩子的营养状况可以很快得以改善。

比如上文的患儿小宁，医生给孩子换了深度水解蛋白粉治疗之后，一个半月就长了3斤半，生长速度是这个月龄婴儿正常生长速度的4倍，出现了理想的追赶生长。

刘喜红主任最后指出，当孩消瘦、长不高，一定要及时就诊，以便专家找到影响孩子生长发育的因素，及时干预，及早激发追赶生长。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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