文/羊城晚报全媒体记者 丰西西
实习生 郭思琦 

随着疫情防控进入常态化阶段，作为普通人的我们，应当如何应对？日前，羊城晚报全媒体记者采访了广东省新冠肺炎医疗救治专家组专家、广州市第八人民医院主任医师蔡卫平，就相关问题答疑解惑。 

现阶段的感染者更年轻 

记者：疫情发展到现在 ，每天报告的无症状感染者多了，除了和我们加大检测面和检测力度有关外，和病毒本身有没有关系？

蔡卫平：现在发现无症状感染者多是正常现象，因为我们比疫情发展初期时更加重视这个群体。疫情初期，我们的流行病学调查链条基本上只调查密切接触者，发现的确诊者多，找出的无症状感染者少。

其实这一群体并不是后面才有的，广东1月20日首次报告2例无症状感染者，同时开始对这一群体密切关注。如今的筛查力度比之前更大，覆盖面也更广了，所以找出来的无症状感染者数量较此前更多了。

从传染病规律来看，一些传染病病原体在流行到一定阶段时，毒力会慢慢减弱，也就是说，病毒会让宿主活得更好一些，它才能与宿主共存；新冠病毒是不是这样，还在观察。

另外，感染者的年龄分布也有所变化。现阶段感染的人群结构和疫情开始初期的人群结构并不一样，一开始重症危重症多，很大一部分原因是年龄较大、有基础疾病的患者居多；现在收治的感染者平均年龄比之前低，三四十岁以下的人多，有很多是学生、务工者、境外输入群体等，这些人群身体状况相对会好很多，基础病也少。

感染群体年轻，并不意味着没有重症，年轻群体也会发展为重症，但只是比例比较低。 

全民核酸检测价值并不大 

记者：现在核酸检测覆盖面大了，也有不少时候要求提供核酸检测证明，那么，有没有必要全民核酸检测甚至抗体检测？ 

蔡卫平：核酸检测是最重要的诊断方法，并不是评估无症状感染者比例的依据。核酸阳性的时间其实不会太长，尤其是无症状感染者，核酸阳性的持续时间相对更短一些。如果不是感染早期去验核酸，很难测得到。

抗体出现比核酸阳性要晚一些，曾经感染过或现在感染的人都会出现抗体，但即使做抗体检测，也无法确定检测者现在是否带有病毒，因为他很可能已经痊愈了。

所以，抗体检测意义更多是看前一段时间有多少人感染，核酸检测是看现在有多少人感染。从防控传染源的价值来说，核酸检测的意义更大。核酸阴性代表现在没有带病毒，不是传染源。

但全民检测核酸的价值并不大，因为即使核酸阴性也可能过后被感染。现在全民做核酸检测，也无法打消完全不被感染的顾虑。全人群感染率很低，筛查出核酸阳性的少之又少，主要还是针对重点人群。 

无症状感染者“毒性”低于确诊病例 

记者：在疫情通报里，有的感染者感染源暂时不明确，大家会很担心，在日常生活中会不会容易遇上无症状感染者，容易“中招”？

蔡卫平：在目前这一阶段，偶尔一例两例散发病例是有的。因为到目前为止，我们还没有搞清楚新冠病毒的中间宿主是谁，在没有搞清楚中间宿主的情况下，有人就有可能接触到病毒源，就有可能被感染，也就导致一些感染者找不到感染源。但这类群体并不多，大多数情况下能发现感染者的传播链条。有不明感染源的感染者或患者应该是个案。

无症状感染者有可能成为传染源，但它作为传染源存在的价值不如确诊病例那么大，而且无症状感染者的病毒载量、病毒持续时间都要比确诊病例少，相比之下，重症病例的病毒载量、病毒持续时间会更长。 

“常阳患者”并不普遍 应深入研究 

记者：最近有一个新词叫“常阳患者”，我们有没有这类病人？

蔡卫平：目前我们没有遇到这样的患者。在医学上没有“常阳”的说法，倒是有“病毒携带者”、“带菌者”的说法。有的是病毒或细菌导致的慢性感染，比如慢性乙肝病毒携带者，慢性的定义一般是感染以后持续超过半年，如果半年还无法转阴，才叫这个名字。

现在新冠肺炎患者从感染到现在不到半年，最多的也是四个月左右，很难判断他们会不会一直都是阳性，一直携带病毒，时间还太短了。

从目前的观察来看，“常阳患者”并不普遍，应当对其做更加深入的研究。其实也可以查看他们的抗体水平，尤其是中和抗体水平，如果中和抗体比较强的话，应该能够清除病毒；另外还可以做病毒基因测序、细胞培养，看他们携带的是不是完整的病毒颗粒，到底是不是活的病毒。

新冠病毒感染变成慢性感染的可能性不大，因为到现在还没有看到病毒能够在某一个地方长期生存下来，就像艾滋病毒喜欢“住”在免疫细胞里，乙肝病毒最终会整合到肝细胞中一样。

社会应回归正常生活和心态

记者：现在都在提疫情防控常态化，您所理解的常态化是什么样的？对于医疗机构来说，常态化防控下，会面临哪些不一样的地方？

蔡卫平：常态化防控下，社会应该逐渐回归正常的生活和心态。如果出现不舒服症状，及时就医，尽量减少人员流动。

对于医院来说，发热门诊应该会持续很长时间，它的关键作用是分流人群，把发热病人和不发热的病人分开。医院业务要完全恢复正常。 

记者：学校开始陆续复学，孩子们回归校园后，如何避免校园内聚集性疫情的发生？

蔡卫平：我觉得目前复学准备已经做得很好了，比如要求一米的社交距离、戴口罩、开窗通风、宿舍人数减少、分班上课等，所有的措施已经尽可能把感染的风险降得最低了。不能说绝对没有风险，但已经努力把传播的风险降到最低，如果真的发生也能把感染人数降到最少。

从目前收治的患者来看，年轻学生群体中重症的比例其实非常少，特别是死亡的比例更低，家长可以适当地放宽心态。 

新冠病毒比非典冠状病毒更耐热 

记者：最近气温逐渐升高，病毒会怎么样？

蔡卫平：早期结合流感和非典的经验，我们认为天气对病毒是“天敌”，特别是呼吸道病毒多数传染高峰在冬春季，有可能天气热了以后会过流行高峰。

但根据这几个月的观察，非洲、南半球、澳洲、东南亚也有流行的，但新西兰、澳洲等是比较早控制的国家，他们已经是秋天了，转凉反而没有加重，这和呼吸道传染病的传播规律不太一致。

不过总体看，这个病毒比非典冠状病毒更耐热，目前还没有发现它在比较热的地方停止流行的趋势，但有可能夏天病例会少一些。 

下一个冬春季可能发生但规模不会这么大 

记者：我们会和病毒共存吗？下一个冬春季会怎么样？

蔡卫平：从现在开始，我们应该从心态上调整过来，做好长期都会有少量病人出现，甚至有少量家庭聚集病例出现的心理准备，但重症病人的比例应该不会高于年初的时候。

下一个冬春季来临时，有可能又会来一波，有点类似于流感，在没有有效的疫苗之前，可能会出现季节性的流行，但规模肯定不会像这次这么大了。 

记者：感染过新冠病毒后还会再感染吗？

蔡卫平：目前还不清楚，但从RNA病毒的特性来看，变异是必然的，不变才是不可思议的。只不过是变化到什么程度而已，会不会影响研发的疫苗和之前产生的抗体，这很难估计。

抗体针对变异的病毒还会不会有效，也难以估计。比如登革热感染后的抗体，会有一段时间发生作用，即使对不同亚型的病毒，不能防止它感染，但不至于会很严重。

流感也是这样，有时候疫苗接种的亚型会预测错，但即使是接种了毒株不那么准的疫苗，发生重症的比例也相对较低。

建议在秋天时接种流感疫苗 

记者：常态化防控下，您对普通百姓有什么建议？

蔡卫平：流感疫苗还是要打的，下一个冬春季来临之前，如果还没有新冠疫苗的情况下，打了流感疫苗最起码不会让两种病毒混杂在一起。因为这两种病毒感染后的症状类似，接种了流感疫苗的人，一旦出现相关症状时，流感可以先被排除掉。建议在秋天时就接种流感疫苗进行预防。

另一方面，到了冬春季开始时，也要把口罩戴上，减少聚集，保持健康的生活方式，改变不良生活习惯，同时勤洗手，常通风，少揉眼睛、保持有效的社交距离等。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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