文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 黄海 周密 李雯
图/李雯

在新冠肺炎疫情来袭期间，ECMO（体外膜肺氧合，俗称人工肺）这个高尖技术名词屡次出现在急救场景中进入公众的视线。

近日，广州市妇女儿童医疗中心儿童院区新生儿重症监护病房（NICU）成功为一例出生仅两天的婴儿使用ECMO进行治疗，创造了生命的奇迹。

据记者了解，使用ECMO救治刚出生的新生儿，这种顶尖技术应用在国内新生儿医学界也属罕见。

出生后4小时肺动脉高压，随时呼吸衰竭

3月22日中午，胎龄40周的陈宝（化名）出生在东莞市的一家三甲医院，由于“胎儿缺氧”剖宫产分娩，陈宝出生时体重有6斤1两，看起来还不错，父母很开心。

然而，出生时的喜悦很快消失殆尽。陈宝被诊断为“胎粪吸入综合征”，出生后4小时出现气促、发热，立即在新生儿科重症监护室治疗。

出生8小时后，宝宝呼吸困难加重，从无创辅助通气到有创呼吸机、肺表面活性物质气管内滴入，但此时宝宝的病情并未得到改善，随后的10小时，呼吸窘迫综合症、气胸、肺动脉高压各种并发症相继出现。

广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心主任张华岩说，孩子由于胎粪吸入综合征合并肺动脉高压，情况十分危险。

正常情况下，我们人体的肺动脉压为25mmHg以下，而这名患儿的肺动脉压达到102mmHg，肺部气体交换不足，造成全身低氧，随时出现呼吸衰竭。

虽经当地医院积极救治，插管上了呼吸机，但患儿的病情仍然在进一步恶化，当地医院立即联系广州市妇女儿童医疗中心新生儿科希望能转诊救治。

命悬一线，拉开生命保卫战

3月24日，转运小组立即成功将陈宝顺利转入广州市妇女儿童医疗中心NICU。与此同时，NICU的医护人员也在忙碌着，准备好高频呼吸机、一氧化氮，计划展开一场“生命保卫战”。

“第一眼看到患儿的时候，他精神状态很差，缺氧严重，全身发紫，嘴唇发绀。”广州市妇女儿童医疗中心儿童院区NICU副主任陈晓文说，“当晚给患儿做了心脏彩色B超检查，新生儿科团队的评估认为患儿已经到了极危重的阶段，唯一的方法是立即采用ECMO技术才有可能挽救这个宝宝的生命。”

3月25日，新生儿科果断决定立即紧急启动ECMO。在麻醉科、手术室团队及放射科的协作下，ECMO协作组对患儿顺利进行了ECMO的置管、运行及管理。

三个院区新生儿科的医护人员通力合作，尤其是儿童院区的专科医生护士们及专科培训医生黎帆更是24小时值守在床旁。

ECMO治疗中，宝宝处于安静清醒状态

命运总是把最好的结局，献给那些经历了艰难曲折的人。ECMO顺利转机后，陈宝的监护仪的血氧饱和度逐渐上升，从开始的50%升至100%。此次ECMO救治非常成功！

儿童院区新生儿重症监护室副主任医师贺娟说，“在如此复杂的操作及管理过程中，患儿心率及生命体征非常稳定，没有出现任何缺氧及神经系统异常的表现。虽然身上很多管子，但孩子间断睁眼打量周围的环境，麻醉剂量给得刚刚好。”

据了解，情况好转后，患儿5天成功撤离ECMO，撤离ECMO后4天成功拔除呼吸机，生命体征平稳。

“孩子三天前出院，4月28日爸爸抱着孩子回医院复查，一切都正常。”张华岩主任说，“孩子的父母也特别高兴。”

ECMO要严格把握适应症

据记者了解，目前在广东省能给新生儿实施ECMO治疗的医院并不多。

“虽然广州市妇女儿童医疗中心2019年全年有40例ECMO治疗，但是对于新生儿来说，上ECMO依旧是一个十分谨慎的决定。”

张华岩主任称，“这个案例最大的难点就是，新生儿不是缩小版的成人，其所有的器官发育不完善，不能按照成人ECMO方法来，比如新生儿体内血液只有240-270毫升，ECMO管路中有600毫升血液。单就是ECMO管路的管理就需万分小心。”

张华岩主任还介绍，ECMO针对肺动脉高压的治疗效果最好，患者的存活率可达到94%，而其他的疾病效果未尽人意，患者的存活率常常只有50%。所以，当团队决定给这名患儿上ECMO也是充满了信心的。

张华岩主任还表示，对于ECMO要严格把握适应症，希望每个区域都应该有一个ECMO中心，患者能够集中在这些中心救治，并不需要每家医院都开展这一顶尖技术，因为一年做不了10例的话，其实对医生来说，意义并不大。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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