文字整理/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 游华玲
图/医院提供

讲述者：王晓锋 南医三院第二批援湖北医疗队神经内科副主任医师 

昨天是夜班，19:30接班后就忙个不停，这边刚从中南医院转诊来的83岁患者呼吸循环衰竭，气管插管上呼吸机，静脉泵注血管活性药物，才稳定了下来。

那边有一位57岁的病人床旁血气分析就报来了危机值，血钾6.3mmol/L。这位患者新冠肺炎情况趋于稳定，但基础病严重，心功能衰竭、肾功能衰竭、中到重度贫血，最要命的是固执己见，不配合治疗，由于CRRT（连续肾脏替代疗法）治疗肾衰耗时较长，竟然一次又一次拒绝透析。

看着他精神越来越差，端坐呼吸，氧饱和度逐渐下降，血钾却越来越高，随时都有心跳骤停的危险，这让我们心急如焚。

一次又一次劝说无果，我们只能联系他的直系亲属，希望家属了解患者情况，支持我们的治疗。

第一个电话打过去，我详细解释了患者目前的病情，面临的危机，必要的抢救治疗方法，逐一解答了各种疑问，最后得到的回答是“做不了主”。接着我又联系另外一位家属，把解释重复一遍，家属还是没有立即做决定。

情况紧急，不能见死不救，经过讨论和请示上级，最终决定在全麻下气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持血压和血氧的前提下予以透析治疗。

为了保证万无一失，我们请来了麻醉科医师保驾护航。气管插管过程中要开放气道，剧烈咳嗽容易产生大量气溶胶，很容易被近距离接触的医务人员吸入肺部，造成感染，因此需要特殊的装备——正压头套，完全将操作者的呼吸与患者隔离以避免感染。经过5位医护人员紧张有序的一段忙碌，终于给患者做上了透析，我们悬着的心终于放下了。

已经接近零点了，忙碌仍没有停止。

隔壁一位刚由普通病房转来的肾功能衰竭患者的血钾、肌酐也报了危急值，又是需要CRRT，透析前需要先在右下肢行股静脉穿刺置管术。

我主动请缨来做深静脉穿刺，平时驾轻就熟的我在穿上隔离衣、防护服，戴上眼罩、防护屏、两层手套后，视觉、听觉、触觉都变得非常迟钝，身体被防护服束缚，弯腰也比较吃力。但是无菌操作步骤一项也不能少，在防护服外面再穿上手术衣，带上第三层无菌外科手套，做穿刺真的是跟着感觉走，彻底的“盲穿”。

患者是清醒的，看着这种架势心情十分紧张，本就行动不便的右腿绷得非常紧，我耐心安慰患者，“这种操作我们很熟练，很快就好，不要紧张”，其实在这种特殊环境下我心里是忐忑的。

我先是触摸到股动脉微弱的搏动，定好穿刺点，局部浸润麻醉，在调整了几次穿刺部位、角度、深度后终于穿刺成功，留置好透析导管，一切收拾停当后我连腰都直不起来了。

武汉已经好些天没有新增病人了，当前救治工作进入攻坚阶段，雷神山医院在院患者特别是重症患者救治难度特别大。希望我能坚持到最后，看到这些病重的患者逐渐好转，转到普通病区，甚至能康复出院。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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