【前线医护日志3.31】坚守雷神山医院,一个夜班三次抢救
2020-03-31 21:34 羊城晚报•羊城派 原创
“希望我能坚持到最后,看到这些病重的患者逐渐好转,转到普通病区,甚至能康复出院。”

文字整理/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 游华玲
图/医院提供

讲述者:王晓锋 南医三院第二批援湖北医疗队神经内科副主任医师 

昨天是夜班,19:30接班后就忙个不停,这边刚从中南医院转诊来的83岁患者呼吸循环衰竭,气管插管上呼吸机,静脉泵注血管活性药物,才稳定了下来。

那边有一位57岁的病人床旁血气分析就报来了危机值,血钾6.3mmol/L。这位患者新冠肺炎情况趋于稳定,但基础病严重,心功能衰竭、肾功能衰竭、中到重度贫血,最要命的是固执己见,不配合治疗,由于CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗肾衰耗时较长,竟然一次又一次拒绝透析。

看着他精神越来越差,端坐呼吸,氧饱和度逐渐下降,血钾却越来越高,随时都有心跳骤停的危险,这让我们心急如焚。

一次又一次劝说无果,我们只能联系他的直系亲属,希望家属了解患者情况,支持我们的治疗。

第一个电话打过去,我详细解释了患者目前的病情,面临的危机,必要的抢救治疗方法,逐一解答了各种疑问,最后得到的回答是“做不了主”。接着我又联系另外一位家属,把解释重复一遍,家属还是没有立即做决定。

情况紧急,不能见死不救,经过讨论和请示上级,最终决定在全麻下气管插管,呼吸机辅助呼吸,维持血压和血氧的前提下予以透析治疗。

为了保证万无一失,我们请来了麻醉科医师保驾护航。气管插管过程中要开放气道,剧烈咳嗽容易产生大量气溶胶,很容易被近距离接触的医务人员吸入肺部,造成感染,因此需要特殊的装备——正压头套,完全将操作者的呼吸与患者隔离以避免感染。经过5位医护人员紧张有序的一段忙碌,终于给患者做上了透析,我们悬着的心终于放下了。

已经接近零点了,忙碌仍没有停止。

隔壁一位刚由普通病房转来的肾功能衰竭患者的血钾、肌酐也报了危急值,又是需要CRRT,透析前需要先在右下肢行股静脉穿刺置管术。

我主动请缨来做深静脉穿刺,平时驾轻就熟的我在穿上隔离衣、防护服,戴上眼罩、防护屏、两层手套后,视觉、听觉、触觉都变得非常迟钝,身体被防护服束缚,弯腰也比较吃力。但是无菌操作步骤一项也不能少,在防护服外面再穿上手术衣,带上第三层无菌外科手套,做穿刺真的是跟着感觉走,彻底的“盲穿”。

患者是清醒的,看着这种架势心情十分紧张,本就行动不便的右腿绷得非常紧,我耐心安慰患者,“这种操作我们很熟练,很快就好,不要紧张”,其实在这种特殊环境下我心里是忐忑的。

我先是触摸到股动脉微弱的搏动,定好穿刺点,局部浸润麻醉,在调整了几次穿刺部位、角度、深度后终于穿刺成功,留置好透析导管,一切收拾停当后我连腰都直不起来了。

武汉已经好些天没有新增病人了,当前救治工作进入攻坚阶段,雷神山医院在院患者特别是重症患者救治难度特别大。希望我能坚持到最后,看到这些病重的患者逐渐好转,转到普通病区,甚至能康复出院。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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