文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 朱健 甘洁

突发心梗、血压不稳定、心律失常……时间就是生命，生死关头，然而患者持续发热、肺部感染，是否患有新冠肺炎？等不及患者咽拭子结果，医生穿上隔离衣立即手术救命。

近日，37岁的赵先生（化名）经历了一场生死时速的抢救，在广东省第二人民医院心血管内二科医生的救治下，他转危为安，重获“心”生。

惊险！熬夜刷抖音突发急性心梗

晚上10点，下班回到家的赵先生洗漱完毕，躺在床上开始玩手机。正刷着抖音，赵先生的胸口开始疼起来。

起初，赵先生以为是反流性食管炎的老毛病又犯了。“之前也出现过这样的情况，胃酸反流引起胸痛。当时我还赶紧吃了一粒抑制胃酸的药物。”赵先生回忆，“但是，吃完药后疼痛还是没有得到缓解，就这样持续了一个多小时，不仅胸口越来越痛，连后背、肩膀也痛的厉害了。”

见状不对，赵先生赶紧打车来到了广东省第二人民医院，该院急诊科丁振苗医生接诊。“当时患者的胸背痛，查体发现血压不稳定，心律失常，频发室早搏，很可能是心脏问题。”

经过相关检查，赵先生被诊断为急性心肌梗死，需要尽快开通闭塞冠脉。疫情期间，快速完善胸部CT和新冠核酸检测后，赵先生转到广东省第二人民医院心血管内二科。

生死竞速，医生穿上隔离衣手术

广东省第二人民医院心血管内二科主治医师黄晶晶接诊赵先生后，立即进一步完善生化等相关检查，并密切观察他的生命体征，同时做好开通患者冠脉的准备。

一边等待咽拭子结果，一边耐心给患者和家属解释病情，强调早期开通冠状动脉血管的重要性，并时刻紧盯他的生命体征。

为了保证患者血管完全再通，疫情期间在不确定患者有没有新冠肺炎接触史情况下，叶泽兵主任决定直接介入手术。“这种情况下做介入手术，医护人员是要冒一定风险的，但手术成功后患者获益也是最大的，我觉得值得，况且只要我们防护到位，医护人员的风险也会降到最低。”叶泽兵说。

导管手术室在第一时间准备完毕，与死神的赛跑继续进行着。然而，意外又发生了。就在被推入导管室后，赵先生开始发热，反复测量体温都是37. 5°C，比入院时的体温高了1.3°C。胸部CT也显示肺部感染。疫情特殊时期，医院启动疫情期间“急性心肌梗死心脏介入手术预案”，严格按流程操作。

“考虑急性心梗病死亡率高，且患者较年轻，拖延时间可能造成心肌大量持续缺血坏死，影响患者以后的生活质量。”叶泽兵主任表示。在生死关头，为了把心梗对患者的伤害降到最低，他和在场的医护人员们决定穿上隔离衣，及时为患者进行手术。

同时保护好医护人员和其他患者，导管室暂停了之后的手术，严格消毒，整个医护团队积极配合，成功地完成了冠脉介入手术，患者转危为安。

手术后，赵先生病情得到有效控制，生命体征也逐渐平稳，核酸检测结果也出来了，显示为阴性，这让参与手术的张晓雪副主任、邱庆欢医师都松了一口气。之后，赵先生被安排在心血管内二科的病房进一步康复治疗。

健康生活方式可有效预防心血管疾病

回想起当时的情景，赵先生仍然心有余悸。他回忆说，“大概是一年前开始，肩膀、脖子偶尔会有痛感，但疼了一下就好了，觉得可能是颈椎或者胃的问题。” 如果这次不是持续地疼痛，他不会意识到这些症状与心血管疾病有关。

“医生告诉我这可能和我平时生活、饮食不规律有一定关系。”他表示，“平时吃得也比较油腻，也经常饮酒、熬夜。”

叶泽兵主任介绍，“近年来，心肌梗死患者出现年轻化趋势，年轻的患者比以往多了。”当下的年轻人由于生活节奏快，工作压力大，生活不规律等原因，过早濒临于心血管疾病危险当中，形成了急性心肌梗死发病低龄化趋势。

叶泽兵表示，多数的急性心肌梗死患者，在发病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是持续性胸闷、心绞痛。

典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸闷、胸痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.持续性胸痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

3.心律失常，发生在起病的1-2周内，以24小时内多见。

4.低血压、休克。冠心病患者或老年人，突然出现不明原因的低血压、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

他强调，急性心梗一旦发生后，如果能在第一时间得到正确急救，不少患者都有救治的可能。因此，上述症状一旦发生，必须引起注意、及时就医。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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