文/羊城晚报全媒体记者 陈玉霞 林清清 孙唯 陈亮
图、视频/羊城晚报全媒体记者 邓勃 宋金峪 实习生郭思琦

3月18日下午，广州市第46场疫情防控新闻通气会（广医附一专场）在广州医科大学附属第一医院新住院大楼30楼学术报告厅举行，介绍广州抗疫相关情况。

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山，详细回应了社会各界的关切。

钟南山院士的讲话精华在此——

不能靠“集体免疫”解决问题，当务之急是生产有效疫苗

从疫情暴发到现在两个多月，目前我们对新冠肺炎了解到什么程度？随着疫情发展，我们接下来的研究重点会集中在那些方面？

钟南山表示，新冠肺炎有很高的传染性，比MERS、SARS都要高，相对于流感来说，它有很高的死亡率（虽然各国各地死亡率差别比较大）。在传染性途经方面，目前看起来还是主要通过呼吸道途径。目前，新冠肺炎传染性已经呈指数级传染，R0在3左右（指1人可以传染3人）。

至今为止，它还没有有效的针对性的治疗药物，我们做了很多尝试和观察，还没有满意的针对性的治疗药物；中国做了很多探讨，包括氯喹等都是很好尝试。今后我们还有赖于和国际的合作。

世界可以学习的内容，一是强力的干预方法可以防控；二是中国提出来的联防联控、从源头上游预防是最有效的办法，很多国家应该这么做。

往后应该怎么做？我们不能靠集体免疫来解决问题，这是病死率很高的疾病。没有一次患病就永远免疫的情况，现在还没有证据。此时最重要的任务，很快生产出有效的疫苗，下一步需要很好的国际合作。

建议欧洲各国防控战线前移

为什么这个病毒如此危险？欧洲各国政府应该采取什么措施，来防止疫情扩散？

钟南山表示这个世纪已经产生了三次冠状病毒事件。一次是2003年SARS，第二次是2012年的MERS，第三次是这一次。他们有不同的特点，但冠状病毒对人类的影响，人类在这个世纪才感受到，它具有很强的传染性。

SARS病死率在10%，MERS病死率接近30%，COVID-19的病死率目前全世界的均值在1-2%。为何它那么活跃？目前还不清楚，但正在研究。Sars经过了17年，我们非常重视。但一度认为它是偶然事件，所以这次还是没有研究够。

欧洲国家都很重视，采取了一些上游防控措施，比如禁止国外入境，及时检测，个人隔离。但我个人观点，在欧洲，应该战略阵线前移。在中国只要有一个人确诊，他的密切接触者都要隔离。只要出现了症状，他的密切接触者都应该战线前移，进行隔离，不要再有传给别人的风险。

现在世界卫生组织表示，“震中”是在欧洲，现在正在开始第一波，传染性很强。我的看法是应该采取更积极的做法。有症状的人，其家属都要去检查，一发现有症状立即隔离，有助于更快把疫情控制住。如果等疫情变严重再控制，那就困难了。

任何一个国家没进行强力干预，新冠肺炎就不可能消失

当前世界各国是命运共同体，各国如何加强合作，中国有哪些经验分享？

钟南山表示，对于新冠肺炎，任何国家都跑不掉，疫情没有国界。我想任何一个国家没有进行强力干预的话，新冠肺炎就不可能消失。因此，所有国家都要行动起来。我们要控制好上游，共享科研成果。

一是要取得共识。我们要重点控制上游，围堵高发区，其他地区群防群控。目前这是证实有效的手段。核心就四个方面，一是早防护，例如少聚集；二是早发现，有不舒服就去看医生；三是早诊断，例如中国疾控部门很快就把核酸检测的资质就下放到医院了，但是目前有的国家拖得比较长，要记住时间不等人；四是早隔离，这样可以很强地控制住疫情扩散。

二是合作。在我们很困难时，例如韩国就给予了我们支持。希望大家要互相支持，任何一国没控制好，这个地球就不安宁。

三是要有更多紧密的交流。共享科研成果。

目前与国外沟通顺畅，持续交流可让国外少走弯路

钟南山表示，欧洲呼吸学会此前提出希望他们可以做一个ppt和演讲，分享在网上，让全欧洲都可以观看。“我们与欧洲这些国家关系很密切，所以我们团队花了很大力量，努力做了ppt和演讲，我把我们的看法讲了一下。”

另外，日本、新加坡、意大利、中国、中国香港5个国家和地区召开了会议，钟南山团队还三次和哈佛医学院的附属医院开展电话电视会议讨论，明晚还将召开病例相关的会议，希望在病例里找寻规律和答案。

钟南山表示，因为中国在相关工作方面走得早一些，取得了一定经验教训，所以与国外专家交流也能给他们启发或获得回应。例如针对晚期病人有粘液的问题，国外专家提出“可否通过雾化溶解的方法起到通畅作用”的建议。

钟南山指出，现在国内外的疫情发生变化，国外确诊11万多人，逐渐比中国还多。“交流可以让他们少走弯路。”钟南山透露，目前与国外专家的沟通很顺畅，下一步将持续在多方面互相学习交流。

对输入型病例不能放松

中国的患者越来越少了，不过世界的越来越多了。借鉴中国的经验，如何评价目前日本在疫情防控工作方面的措施，有没有相关建议？

中国采用世界最强的干预方式，使得我们新冠肺炎病患人数稳步减少。我们从1月23号采取强有力措施，采取联防联控等措施，在两周期间达到顶峰后，随后病患数量就往下走了。目前，中国的输入型病例多了。

日本在疫情防护方面做得比较好，但对于输入性病例，建议日本要注意。现在绝大多数国家都处于第一波输入性病例时期，新的病人传染性很强，很多人没有症状但有传染性，特别是患病率较高的国家，要更加注意输入性病例。

中国有隔离措施，有核酸检查方法，还有igM、igG抗体检测等辅助性方法。对输入病例还是主要靠核酸检测，做好鼻拭子、咽拭子采样检测。广州已有7例是输入性病例，有时候他们的感染性很强，所以对此我们不能放松。

已摸索到不少方法减轻症状，预防轻症变重症危重症

对欧洲的疫情发展有何看法？重症病人如何治？有无特殊的方法？

钟南山表示欧洲疫情正在向主动的方向发展，根据中国的经验，要强力干预才行，重点防控防治工作都要放在上游源头。

对于重症病人有无有效办法？针对这个病，到现在还没有有效的、很准确的办法。但经过我们的实践，也找到了一些方法，比如氯喹等药物的使用，有过实验，是老药，危害不大，但有效，病毒转阴率是四天多。下周我们会有个总结效果出来。遇到这个新病，我们需要总结。

同时，中药也有些用处，对减轻症状、加快身体恢复都有效果，这些我们也会做总结。

总体来说，对于新冠肺炎的治疗，目前还没有特别有效的方法，但我们已摸索到了不少方法，能减轻症状，能预防它变成重症、危重症。

新冠肺炎患者早期传染性更高，病毒载量一周后慢慢下降

新冠肺炎目前全球大流行，那么它的传染力究竟如何？

钟南山表示目前新冠病毒传染系数接近3（1人传染3人），比SARS强。

目前有两个值得关注的问题，一是有一篇论文说到，他们持续观察了新冠肺炎患者上呼吸道的病毒载量，患者刚得病时病毒载量比较高，一周后，病毒载量慢慢下降。因此，我们认为患者得病早期的传染性更强一些。

二是无症状传播，例如有一些人无症状去开会，但是同去开会的人却生病了。这说明新冠肺炎患者无症状时就已经有传染性了。我们赞成在欧洲对密切接触者进行检查，把尽量多的感染患者隔离，力争把发病人数降到最低。

中国会尽快开展第一次疫苗临床试验

疫苗开发是当前最重要任务，中国疫苗研发进展情况？各国应该如何加强合作，更好更快地研发出疫苗？ 

钟南山表示疫苗是解决疫情的根本。很久以前有麻疹病，死亡率超过30%，就是靠疫苗解决的。现在孩子出生就要接种各种疫苗。

昨天，国务院联防联控机制新闻发布会上提到，中国在五个方向均开展了疫苗研究。一是全病毒疫苗；二是核酸疫苗，美国于3月16日开展了人体试验，中国也会尽快开展第一次临床试验；三是腺病毒载体疫苗；四是重组基因工程疫苗；五是减毒流感病毒载体疫苗。

中国对疫苗研发工作抓得很紧，发展得很快，不会比美国差多少。最终的群体免疫也要靠疫苗，以保证我们绝大多数人的生命安全。

美国方面称，今年9月份疫苗可以用于人群接种，中国估计前后不会差太多；广东核酸疫苗研发也做得很快，正在做动物身上的攻毒实验，腺病毒载体疫苗也在做。广医一院正在日夜努力研发核酸疫苗和腺病毒疫苗，希望在两三个月内取得比较大的进展。

疫苗的研发、生产需要合作。疫苗研发出来，短期内无法供应全世界。大家都要互相学习、取长补短，有很多厂家共同来生产，才能供应全世界。

现在还不知道新冠肺炎病毒源头在哪

新冠肺炎病毒源头究竟在哪里？现在有定论吗？

钟南山表示源头和病毒发生不是同一回事。2012年Mers病毒在沙特发现，能说它是沙特病毒吗？新冠肺炎是发生在武汉，不等于源头就在武汉。这是科学问题。

通过分子生物学进化的观点可以搞清楚这个问题，但现在没有搞清楚，就下结论，是不科学的。

现在还不知道，源头不知道在什么地方。我现在只能回答说，我不知道。中国有专门搞病毒研究的专家，分子生物学及病毒的进化等方面的结论，将来会有答案。

不要吃太饱！ 早餐很重要

我们该如何提高抵抗力，如何促进国民健康？

钟南山表示，健康是一个人做事的本钱，健康是需要投资的。“我现在还是能做点事，关键还是靠健康的身体”。

钟南山认为要保持健康的身体，锻炼是第一要素，第二是心态要好。“我从来相信健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。”“我经历过许多磨难，心态也平稳。”此外，钟南山表示，建议大家不要吃太饱，早餐是非常重要的。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报•羊城派
文本整合 | 梁泽铭