文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员简文杨 戴希安
图/医院提供

自新冠肺炎疫情发生以来，刚刚到岗不足1个月的中山六院重症医学科主任杨春华主动请战，于1月28日跟随广东省第二批支援武汉医疗队奔赴武汉。

ICU老将遭遇无解难题

对于一个从事重症医学24年，曾主持组建中山一院东院ICU、又组建中山一院院本部EICU的老医生，让杨春华主任管理一个ICU游刃有余。

但来到武汉市汉口医院他才知道，这里的病房和想象中有差距，没办法像在广州一样开展ICU工作，且危重和重症病人超过半数。

整个呼吸七病区共76张床，60%以上是重症或危重症，不可能在病区组建一个能同时收治这么多名重症患者的ICU。

医疗队员来自18家医院不同专业，要在短时间内组建一支专业性极强、默契度极高的ICU队伍，似乎是不可完成的。

如何在有限的条件下降低死亡率，这让杨春华这个ICU老兵犯了难。作为病区的治疗组组长，一名资深的重症医生如何发挥自己的应有作用，提高救治率，让他陷入沉思。

他说医护排班太密
要做好打持久战准备

刚来武汉，大家经验不足，排班过于频密。作为一名抗击过“非典”的老将，杨春华根据经历SARS的经验，抗疫不会短期内结束或中间换防，班次过密不利于队友休息，不利于持久战和节省防护物资。

他发现并提出改善建议，后面的排班采纳了意见并不断调整，为持久战做准备。

他记得，最开始的第一个夜班1小时收了4个病人，还包括一个危重抢救，却只有3个当班医生，夜里护士也少，在军医大学习过如何处置大批伤病员的杨春华立马帮忙处理，并建议今后收治病人时机和一次性收治量，以及病人出院应进行隔离观察，以免病人出院将病毒传染他人。

呼吸七病区76张病床，60%以上是重症或危重症，相当于每天都有40多个重症和危重症。按照重症或危重症人员配置需要护士120人、医生40人，这还不包括轻症和普通患者。

况且病房没有护工和其他工人，医疗队的人手远远不够。在这种条件下，他们要圆满完成任务，必须有高效合理的方案。

杨春华所在医疗组根据指南，做了一个优化治疗方案，以减少医护不必要的工作量，提高效率，把时间归还到病人床边，提高救治效果。一星期后，病死率和重症、危重症转化率均明显下降。

自1月28日晚奔赴武汉，1月30日进病房至今40余天，他们病区共诊治160余名患者，其中重症90来例，危重症20来例；重症和危重症的死亡率低于武汉市平均水平，最近已有10多天保持零死亡率。

客串心理医生
增强病人战胜疾病的信心

初到病房，整个病区被恐惧、焦虑和绝望的气氛笼罩，每天都有病人离去。

看着空的床位，其他患者心里都会暗自猜想：“下一个是我吗？”

病房不许留陪人，患者的焦虑、孤独和无助油然而生；加之医护人员都穿着厚重的防护服、戴着防护面具，也加重了患者的恐惧心理。病人无法安睡、饮食、情绪失控，对自己都没有信心，极其不利于康复治疗。

他们顽强的精神意志和良好的心态可以战胜一切困难，这是有医学依据的。

心态是受大脑神经系统控制，也是大脑神经系统状态的外在表现，心态不好表明大脑指挥系统出了问题，指挥系统的崩溃就意味着失败。

在医学上，神经-内分泌-免疫密切相关。焦虑会直接影响食欲和睡眠；焦虑引起心跳加快导致肌体耗氧增加，这会直接加重缺氧。

由于一线医生的病案文书和具体医疗事物众多，作为二线医生，杨春华便对病人逐个进行心理疏导和安抚，给他们信心。

“大叔，你静下心来，闭上眼睛，平稳呼吸或深呼吸”，2-3分钟后又让他们自己看监护数据，心率下来了，氧合也改善了，再询问他们自己的感觉，都觉得舒服一些了。

杨春华鼓励他们说，这样坚持你一定能康复出院！他还告诉患者饮食和睡眠同样重要，饮食是免疫物质合成的底物来源，睡眠是肌体各种功能进行修复的最佳时机。

对睡眠不好的患者用适当的睡眠药物以保证他们的充足休息时间；鼓励患者吃饭、病重不能吃者胃管饮食或静脉营养以保证足够的营养支持。

杨春华说，一定尽自己最大的努力，为此次医疗工作的顺利保驾护航。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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