文、图/羊城晚报特派武汉记者 张豪

“现在重型和危重型患者的救治流程比较规范，治疗的关口也不断前移，救治率也明显提升了，一切正在有序进行。”3月5日，接受羊城晚报全媒体记者专访时，管向东露出了久违的微笑。

管向东，全国著名重症医学专家、中华医学会重症医学分会主任委员、中山大学附属第一医院重症医学科主任。2月2日，作为国家卫健委专家组成员，管向东赶赴武汉执行紧急医学救援任务。

如今，他在疫情“风暴眼”的武汉已奋战一个多月，由于表现出色，被评为全国卫生健康系统疫情防控先进个人。

一个多月以来，管向东东奔西走，充当“救火队长”，始终冲在战疫的最前线，将一个个患者从“生死线“上拉了回来，重型患者在哪，哪就会出现他的身影。

他估计，3月底湖北除武汉以外疫情结束，4月底前武汉疫情可结束。 

发倡议召集全国重症医学同仁集结

1月29日，大年三十，正是万家灯火时，管向东的心时刻牵挂着千里之外的武汉疫情。

作为中华医学会重症医学分会主任委员，当天，他与中国医师协会重症医学分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会相关负责人率先向全国重症医学同道发出《齐心协力，拯救生命，打赢疫情阻击战——致全国重症医学专业同道倡议书》，号召全国重症同仁积极响应、勇于担当，做打赢疫情阻击战的前沿战士。

“重症医学专业，她诞生的第一天，就注定了与现代医学面对的灾难、瘟疫、战争和临床医疗生命支持与救治密不可分，就注定了从事这个专业的医护工作者的责无旁贷。”

《倡议书》一发出，立马掀起了全国重症医护人员的热烈响应。截至2月17日，全国各地赶赴湖北的重症专业医护人员超过了1.1万，接近重症医学从业总人数的10%。

管向东身先士卒。2月2日，他毅然奔赴湖北武汉，投身抗疫第一线，作为国家卫健委医疗救治专家组重要成员参与战斗，担负武汉新型冠状病毒肺炎重症患者的救治、指导等多项工作。

亲自开车去各个定点医院筛选患者

风尘仆仆赶到武汉，管向东一刻也没有停歇，2月2日当晚他就前往金银潭医院开展救治工作。

接下来几天里，他辗转金银潭医院、武汉协和医院西院、汉口医院、武汉中心医院、武汉人民医院东院、武汉蔡甸区人民医院等新冠肺炎患者定点收治医院，进行指导巡查，并筛选出重型和危重型患者。

“一开始打乱仗，病人太多了，医疗人员、医疗条件等都不足，所有的新冠肺炎患者都统一管理，医护人员也不清楚如何区分重型和危重型患者，该怎么去救治，看着真急人啊！”

管向东说，见到这种情景，自己心里都没有底。不少重型和危重型的患者得不到及时治疗，所以造成了前期重型和危重型患者的死亡率很高。

为了响应中央的“四个集中”原则（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治），国家专家组成员分成十二个小组，前往武汉各个新冠肺炎收治医院，挨个医院筛选重型和危重型患者，集中治疗。

管向东找了一辆车，每天亲自开车到各个医院筛选。

“如果患者所在的医院有条件治疗就尽量不要转院，没有救治条件就尽早转院，越早转对病人越有利。”

管向东说，专家组成员前后进行了三轮的巡查，尽量不漏一人。“四个集中”措施取得良好的效果，让重型和危重型患者救治有序起来。

担当“救火队长”，去湖北各地市指导救治工作

落实武汉的“四个集中”要求后，在国家卫健委的委派下，管向东又到湖北各地级市指导重型和危重型患者救治工作。

2月8日以前，湖北天门市新冠肺炎患者的死亡率一直位居湖北第一，受到各级领导的关注。管向东临危受命，只身赶赴天门指导救治工作，忙碌完一整天的工作后，当晚他又赶回到武汉。

在随后的两周内，天门市仅有一例患者离世，死亡率显著下降。

2月16到18日，湖北仙桃市死亡率位居全国第一，“救火队长”管向东又来到仙桃市第一人民医院，指导当地医生为危重患者制定治疗方案，理清重型和危重患者收治程序。

他亲自动手调节呼吸机参数、为患者实施俯卧位通气治疗。他说，只要是对病人有利的，我们就一定要想办法做好。

作为重症救治领域的权威专家，管向东深知气管插管对危重患者的救治是十分有效的。“气管插管是有很大感染风险的，早期防护措施不严格，医护人员对插管都比较谨慎。”

管向东说，为了鼓励医护人员对危重患者插管，他找同学朋友四处募捐了近50套医用正压头套，每套均价3万元，赠送给有需要的重症医护人员。

“打消他们（医护人员）的顾虑，让他们安心为患者做气管插管。”管向东说，这样忙碌下来，目前湖北各地的重型和危重型患者的死亡率不断下降。

编制重型和危重型患者诊疗方案

除了指导救治重型和危重型患者，管向东此行另一项重要的工作，便是和其他的国家级专家组成员一起，编制重型和危重型患者诊疗方案。

管向东介绍，湖北重型、危重型患者众多，而各地赶来支援的医护人员重症医学专业能力参差不齐，如何更好地提高重型、危重型患者的救治成功率，急需一个简明实用方案来指导临床一线工作。

“集中重症医学专家的智慧，形成一个专家共识，对患者的常规化治疗会有利很多。”管向东说。

作为中华医学会重症分会主任委员，他会同北京协和医院内科ICU杜斌教授、东南大学附属中大医院重症医学科邱海波教授等国家级专家，高效严谨地编写了《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》，由国家卫健委、中医药管理局共同下发湖北及全国各地，为临床重症治疗提供了实战依据。

记者了解到，方案介绍了重型和危重型患者如何区别，有哪些特征可以诊断；抗病毒药物及抗菌药物如何选择；对于需要气管插管的患者该如何正确操作等。

“目前还没有抗病毒特效药，主要是以生命支持为主要治疗手段，熬病程，让患者生命支持延续下去，熬到他们体内抗体出现。”管向东说。

“乐观预计4月底前武汉的疫情会结束”

武汉的疫情形势逐渐好转。3月2日，新一轮的巡查工作又开始了，管向东被安排到湖北荆州、天门、随州、孝感等四个地级市巡查。

“四个城市巡查下来，我都感到很惊讶，疫情控制得这么好，最近几天基本都是0新增。”管向东说，在荆州，辖区内各个县市的重型和危重型患者都由专家组筛选出来，统一在荆州市中心医院集中救治，由广东医疗队主要负责。“他们将儿科改为ICU，重症医疗水平提高了不少，3台ECMO（体外膜肺氧合）同时运作，这样的临床救治水平在全世界也是遥遥领先了。”

目前湖北省重型和危重型患者仍有5000多例，管向东表示，死亡率还需要进一步控制，这也是接下来工作的重点。

目前各个医院主要是消化存量患者，让治疗的关口不断前移，救治率得到明显提升。

他乐观估计，3月底湖北除武汉以外疫情结束，4月底前武汉疫情可结束。“期待春暖花开的那一天。”他说。

来源 | 羊城晚报•羊城派
责编 | 吴瑕