文/图 羊城晚报全媒体记者 余燕红

近两周，许多城市已经开始陆续复工复业，不少医院也逐步恢复了日常门诊和手术安排。日前，“病毒无情，抗癌有爱”关爱肝癌患者大型公益活动在全国展开近百场，逾百名肝胆肿瘤专家为患者提供免费在线问诊咨询。

活动期间，中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任陈敏山教授就目前疫情形势下，肝胆肿瘤患者就医和个人防护做出解答。

问：在目前情况下，患者是否应尽快安排复诊或者是接受手术治疗？

陈敏山教授：我们非常欣喜地看到全国疫情形式已经逐步好转，不少地区复工复业，部分医院也恢复了各科门急诊的业务。

虽然大家在心理上都感到轻松不少，但目前仍不能放松警惕，特别是对于自身免疫力就比较弱的肿瘤患者来说，还应该尽量“宅”在家，减少不必要的外出。

不少公立医院最近都获得了“互联网医院”的资质，患者可以继续利用“云医院”就医问诊。

对于急需去医院就诊的患者，一定要做好防护工作，戴口罩、勤洗手和避免人群等。需要做手术的肝癌患者也不用太过着急焦虑，肝癌手术不是急诊手术，适当暂缓不会影响早期肝癌手术的疗效。

在特殊时期，和自己的主治医生充分沟通，做出最合适的治疗方案。

问：晚期肝癌患者，如何做好日常疾病的管理？

陈敏山教授：针对晚期肝癌患者在日常疾病管理主要可以分为三个方面——

心理管理：我把心理管理放在第一个讲，因为我个人认为这是最为重要的。相信医生，相信自己，保持积极乐观的态度，在一定程度上能够增加自身的活力，对控制癌症的发展起到良好的作用。

药物管理：晚期肝癌患者在治疗上要和主治医生保持密切的沟通。肝癌患者本身肝功能已经下降，合理用药非常重要。在疫情期间，更是要积极沟通，遵循医嘱，适当延长或者调整用药方案。

另外一点需要强调的是，患者不要随意服用各种所谓的护肝养肝保健品，可能会造成相反的效果。

作息管理：我很提倡“睡补”，充足的睡眠是维护自身免疫最好的方法。在目前的特殊时期，作息上要做到规律，搭配合理饮食和适量的运动，给身体做个全面的“养护”。

问：对于不可手术的肝癌患者，主要有哪些治疗方式？

陈敏山教授：目前国际许多临床研究证实，相比“单一治疗”，采用“联合治疗”的肝癌患者临床治疗表现要更好。

针对不可手术的肝癌患者，我们可以采取介入治疗、靶向药物治疗和免疫药物治疗等“联合治疗”手段，这也是未来晚期肝癌治疗的方向。

介入治疗是一种非开腹手术治疗方式，是治疗晚期肝癌的首选方式。它的效果已经得到了临床上的肯定。

医生会通过股动脉插管的方式，将药物或栓塞剂注入肝动脉，是区域性局部化疗的方式。靶向药物治疗在肿瘤治疗领域已经应用很广，对患者来说已经不是新手段了。

靶向治疗，是通过药物作用于已经明确的致癌位点，使肿瘤细胞特异性死亡。它不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，是“点”对“点”的作用，非常精准。

比如我们临床上经常使用的索拉菲尼和伦伐替尼都属于靶向药物。而免疫治疗是近几年肿瘤领域热议的话题。免疫治疗作用机制解释起来很复杂，简单来说就是通过药物来恢复集体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制和消灭肿瘤。

问：肝癌患者是否需要接受免疫治疗？该如何选择免疫药物？

陈敏山教授：我认为肝癌患者无论接受什么治疗，介入治疗、消融治疗或者靶向药物治疗，如果有条件的话，都应该把免疫治疗药物加入治疗方案中，也就是采用免疫联合治疗方案。这一点现在也越来越受到大家的共识。

免疫治疗药物分很多种，例如PD-1、PD-L1抗体治疗药物，还有胸腺法新，包括干扰素α都属于免疫治疗的范畴。

从目前临床使用经验来看，国产药物和进口药物在效果上没有多大的差异，主要根据每个患者的感受、用药习惯和经济情况来选择。免疫治疗是非常重要的，无论是早期患者还是中晚期患者，都应该重视免疫治疗。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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