文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/通讯员 李朝 金小洣

前方后方协作作战，名中医“去新病治旧疾”个性化治疗，让新冠肺炎疑难病患康复。据记者了解，广东省第二中医院援助武汉中医医疗队接管的湖北省中西医结合医院病区，最近一次前后方视频会诊中，共同诊疗的3例患者均已达出院标准，其中2例已经出院，1例已安排出院。

中医对付疑难病患
4次调方“去新病治旧疾”

广东省第二中医院副主任中医师赵海方说，在他们此次援助的湖北省中西医结合医院中，许多患者入院时已发病多天，情况已经比较复杂。

从中医角度来看，病症病机各不相同，加之许多重症患者年纪较大，并伴有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，因此也加大了救治的难度。在临床中医辨证时，必须充分考虑个体差异，因时因地因有制宜，实施辨证论治，才能达到好的效果。

省二中医组织了由全国名中医邱健行教授，广东省名中医王清海教授、戈焰教授，广东省新冠肺炎防治专家组成员呼吸科主任陈宁教授，以及ICU主任赵丽芸教授，急诊科主任李典鸿教授及呼吸专业专家任建华教授等组成的中医专家“后援团”，3次与前线队员连线视频会诊，共同探讨疑难病症患者的治疗方案。

前后方两地专家共同诊治的其中一例患者，入院时呼吸困难，气促，活动后尤甚，有明显的腹部不适感，纳差，恶心、呕吐好多次。尤为典型的是，患者高热症状反复发作，较为棘手。患者入院当天，舌干、无苔，口干口渴，睡眠差，大便稍硬，看似一派火热、热毒即将入营之象。

名中医邱健行等专家经悉心问诊，发现患者舌上有白色泡沫，还有口干不欲饮水的症状，且患者平素就口干口渴、舌红干裂；再加上患者发病时的天气，及武汉所在地理位置，专家综合考虑，患者是外有寒湿疫毒阻肺，内有郁热阴虚。

专家表示，这例患者身上存在新感“寒湿秽浊”疫毒和旧病“阴虚燥热”的矛盾，因此治则“先去新病治旧病”，就如厚厚积雪覆盖于火炉之上，当先解郁去积雪。

为此，专家为患者治疗制定了“三步四方”：第一步祛除寒湿秽浊之邪；第二步滋阴降炎，治疗旧疾，期间调方两次；第三步补益肺脾之气以收功。经4次调方，该患者各项指标达标，很快出院。

97%以上患者实施中医药干预
中西医联合治疗优势明显

据广东省第二中医院急诊科副主任医师陈垚介绍，他们负责的病区患者97%以上实施中医药干预，90%以上患者服用中药汤剂。

目前，轻型和普通型、没有基础疾病的患者提倡纯中医治疗；重型和危重型，以及年龄大、有基础疾病，甚至已经出现继发感染的患者则采用中西医联合治疗。

西医主要是提供抗病毒、抗炎、抗感染等支持治疗以及营养治疗；中医治疗除了中药汤剂、针剂、中成药外，还有耳穴压豆、穴位按摩等综合手段。

陈垚说，恢复期患者，常常出现短气乏力，活动后气短干咳等症状，用中药调理，效果甚佳。经过临床观察，中医的干预，促使重型患者向普通型转化，并在防止重型向危重型转化上有较为明显的效果。

体质辨识情志调理
中医查房“四诊合参”建立中医档案

“同样是新冠肺炎患者，武汉的患者与广州患者体质不同，所以必须辨证施治。”广东省第二中医院副主任医师刘秋江说，“广州地处岭南，天气湿热，患者体质多湿热质；武汉地处江汉平原，冬季气候湿冷，患者多寒湿，在治疗武汉的患者时，更多的是参照国家中医药局‘新冠肺炎防治’指导方案。”

刘秋江表示，“住院患者普遍存在焦虑不安、抑郁等情志方面的问题，这些情绪又会引发患者失眠等问题。心态与睡眠都与人体免疫力密切相关。睡眠不好，免疫力就低，免疫力一低，就易染病。因此情志调理非常重要。临床中，除了由护理人员进行心理护理之外，我们还对患者进行穴位按摩、耳穴埋豆、艾灸、针灸，中医综合治疗对改善睡眠、稳定情绪，有较好的效果。”

在隔离区，中医查房坚持“四诊合参”。在中医看来，像新冠肺炎这样的温病，舌象比脉象更重要。因此专家每天坚持为每个患者拍舌诊的照片，把病人连续一段时间舌相的变化，作为评估治疗措施和调整治疗方案的重要依据之一。

除此之外，此次新冠肺炎患者除了发热、气促、疲倦等症状之外，还有很明显的腹部症状，比如恶心、腹泻腹痛、纳差等。所以观察“二便”也显得极为重要。

据记者了解，中医查房后会为患者建立一个“中医档案”，这除了纵向对比患者的病情转变，为制定个性化诊疗方案提供依据，还为进一步分析此次疾病的规律，提供横向对比的重要参考信息。

全国名中医邱健行教授指出，中医治疗新冠肺炎，不仅仅是针对新型冠状病毒，也就是说不仅仅是祛邪，还有扶正，也就是调节人体的免疫功能和调整人体的反应状态。

这次肺炎疫情的特点是来势迅猛、寒热错杂、虚实并见、邪盛正衰，在治疗上综合中医伤寒、温病与疫病理论，以及实践的整体认知优势，并在早期进行中医药的干预，将会是有效治疗新型冠状病毒肺炎的关键。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
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