文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 韩文青
图/医院提供

经过广东支援武汉协和西院ICU医疗队团队成员连续二十多天坚持不懈的团结奋战，25日下午， 又有两名新冠肺炎危重症患者成功脱机拔管！其中一位，就是经历了长达20天有创呼吸机治疗、三次得到钟南山院士团队远程会诊讨论过的疑难病例王女士。

病情反复住进ICU

因为年前新冠肺炎疫情肆虐，身在武汉的王女士和家人过了个不同以往的年。孰料正月未过，1月29日她就病倒了。

1月30日下午入住武汉协和西院，尽管已经戴上面罩进行高流量吸氧，但她还是面色潮红，呼吸30次/分，指尖血氧饱和度仅82％。经过几个小时的吸氧等对症治疗，到了凌晨，王女士干咳，十分焦虑，当值的医护人员们不断地安慰鼓励她。

接下来的几天时间，王女士的病情变化曲折，喘憋加重，还伴有咳嗽，在痰液、大小便中都发现血色，氧饱和度不断往下掉。经过专家联合会诊后，高度怀疑她是缺氧后消化道出血，立即予止血等对症治疗。

到了2月5日凌晨，王女士的指尖血氧饱和度一度低至61％，面罩吸入纯氧后也仅达到84％，心率130次/分！医护人员立即与家属进行电话沟通，将已经并发急性呼吸窘迫综合症的王女士转入ICU，ICU徐远达主任立即指示值班医生给她停留经口气管接呼吸机辅助通气，适当镇痛镇静治疗等，煎熬了数天的王女士总算可以安然入睡了。

然而，医护人员却依旧在紧张地忙碌着，广州医科大学附属第一医院重症医学科徐远达主任作为武汉协和西ICU的临时行政主任兼值班医生，带领席寅、吕政、孟磊等团队成员一边仔细查看她的病例，一边细细斟酌用药用量，继续给她抗病毒、抗感染、抑酸护胃等对症支持治疗。

自从她转来之后，徐远达主任、附二院温德良主任每天带领团队入舱查看，根据病情进展及时调整呼吸机参数及用药情况，然而，王女士体内的“新冠病毒”太过“狡猾”，几经周折都没有将其彻底“歼灭”，病情依旧在反复。

武汉广州三次远程会诊

担任广东支援武汉协和西ICU医疗队领队、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富教授鼓励团队务必要迎难而上，并先后三次联络医院大后方，与广医一院钟南山院士团队进行远程会诊，集中“最强大脑”找出病情反复的原因，想方设法为她提供更多的支持，帮助她共渡难关。

2月18日，医护人员发现王女士口腔分泌物过多，“如果继续保留经口气管插管，则会引起患者的呛咳，经过我们专家组讨论，为她换成了经鼻气管插管。”张挪富教授说，“这样无疑会增加医护人员的工作，但是为了患者的安危着想，大家没有怨言，说干就干，我们的护士还加强了她的口腔护理，保持口腔清洁，希望能让她稍微舒服一些。”

2月21日，经过核酸检测，王女士的指标已经转为阴性。然而，好不容易迈过了新冠肺炎这道难关，当日痰培养却发现大量多重耐药菌！张挪富教授与徐远达主任及兄弟医院专家经过反复斟酌研讨，根据钟南山院士会诊意见，针对个体化情况多次调整抗感染治疗。

每天早交班时，张挪富教授都会特别叮嘱医护人员，要多加注意清醒患者的心理护理，常常去帮助，总是去安慰。

20多天精心治疗终于拔管

经过广东支援武汉协和西院ICU团队20天的精心治疗，2月25日下午，徐远达主任和温德良主任等专家综合评估后一致认为她的生命体征相对稳定，可以不再需要创呼吸机的支持了。

在大家的见证下，广医一院席寅医生成功为王女士拔除了经鼻气管插管，终于帮她解下了困扰她许久的“枷锁”。

与王女士拔管的同一天，另外一位新冠肺炎危重症患者经过10天的有创呼吸机通气治疗后，也在25日下午成功脱机拔管。截至27日下午，病区累计脱机拔管危重症患者共有7名，极大鼓舞了团队士气。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏