文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 周晋安
图/医院供图

在武汉华中科技大学附属同济医院光谷院区，对于危重症患者多器官出现状况的患者，广东支援武汉医疗队、中山大学附属第三医院医疗队再度亮出“广东经验”，组建多学科协作治疗（MDT）为患者诊疗，让一87岁老人转危为安。

2020年2月17日中午12点，同济医院光谷院区收治了一名87岁的老奶奶。老人心率较快、呼吸窘迫、不能平卧、双下肢轻度浮肿，既往有高血压病、做过乳腺癌手术，还因为脑梗塞后遗症无法对答、生活无法自理。

医护人员立刻为她接上心电监护。此时，患者已不能进食，心率达到135次/分，血氧饱和度89%，呼吸30次/分。

接诊医生迅速判断患者处于呼吸衰竭状态，立刻使用高流量吸氧；考虑患者可能同时存在心功能衰竭情况，医生立刻予以强心、利尿治、抗病毒等治疗，并努力维持患者血氧饱和度达到95%以上。

与此同时，中山三院医疗队长杨扬、副队长毕筱刚迅速组织团队内呼吸与重症医学科、心内科、消化内科、营养科、内分泌科进行多学科协作治疗（MDT）。

大家经过仔细讨论得出基本结论：目前存在肺部感染、呼吸衰竭，患者外院CT提示胸腔积液，单纯新型冠状病毒感染少有胸腔积液，考虑可能存在细菌感染，现患者病情危重，予加用抗生素；

患者心律表现为房颤律，心室率较快，考虑同时存在心功能衰竭可能，紧急安排心脏彩超检查，需密切监测心功能；

对于患者患者胸腔积液的产生可能与感染和心功能衰竭均相关，可予胸腔穿刺抽液协助诊断、缓解患者心衰症状；加强营养支持治疗，注意电解质紊乱、血糖水平。

经药物治疗后，患者已经略有好转，心脏彩超提示心包积液，左心室射血分数53%，此时需使用10L/分钟以上吸氧流量才能维持血氧饱和度维持到90%以上。

团队判断胸腔积液是导致患者病情难以缓解的原因，若不穿刺抽液，患者心衰不能纠正，随时有生命危险！

情况危急，刻不容缓。取得患者家属同意后，中山三院医疗队医护人员一边握紧患者的双手安抚、一边戴上面罩给患者进行胸腔穿刺术。患者在开始穿刺时烦躁加重，血压、心率一过性增快，血氧饱和度降至90%以下。

此时患者生命体征不稳定，不宜镇静，团队立即决定适当固定患者、迅速完成穿刺，为挽救患者生命再努力一把。穿刺终于成功完成。

术后患者生命体征明显好转，心率逐渐降至100次/分左右，呼吸减慢至20次/分，血氧饱和度维持到98%以上，患者烦躁情绪明显好转。

团队还为患者积极补充白蛋白、强心利尿、护心、抗感染等治疗，患者才得以入院24小时左右出现氧合指数明显上升，暂时转危为安。

在危重症的救治中，中山三院各学科通力合作，果断出击，团队立体救治模式再次显示出巨大威力，展现出一贯的高水平诊疗能力。他们将为武汉患者继续奋战，帮助更多患者更快康复。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
责编 | 崔文灿