文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 张秋霞
图/医院提供

今日（20日）羊城晚报全媒体记者电话连线了支援湖北省中西医结合医院的国家中医医疗队广东团队队员、广州中医药大学第一附属医院团队队长温敏勇主任，以及支部书记詹少锋，听到了多个好消息：此前进行了远程中医会诊的两个重症病人都已出院了，他们所在的病区基本收治的都是重症患者，100%进行中医药干预，并进行了中医药综合治疗，一人一方，大部分病情均明显好转，已经累积出院或转出20多人。

接受远程会诊的两名重症病人均好转出院了

广州中医药大学第一附属医院团队是1月30日正式进入湖北省中西医结合医院的，当时接管一个病区有35张床位，基本为重症病人。这家医院距离本次疫情发现地——华南海鲜市场1.8公里，首例新型冠状病毒肺炎患者即确诊于此。

詹少锋书记对其中一名女患者印象很深，她当时已住院几天， 复查胸部CT，显示炎症渗出较此前增加，出汗烦躁让她难以入睡。她非常焦虑、恐慌，每次医生查房她都要求给加针、加药。2月3日医疗队与远在广州大本营的专家组进行“隔空”远程会诊，接受会诊的两位患者中就有这位女性。

当日，医疗队的医生先介绍病人的情况，在隔离病区的护士穿上隔离服来到两位患者床前，利用手机视频聊天功能，让远在广州的林培政、李赛美、吴智兵、林昌松等中医名家直接与患者顺畅交流，完成望诊、问诊，并给出处方。

经过一段时间的中医综合治疗后，这两位患者已分别于7天和2天前出院了，目前正在隔离休养、康复中。

轻症：纯中药
重症：中西医结合

温敏勇队长介绍，目前他们是对病区所有患者100%进行中医药干预。如果是轻症患者，本身没有基础疾病、病情稳定、此前也接受过抗病毒治疗的，医生为他们开具的是“纯中医”治疗，有部分患者的核酸咽拭子已由阳转阴出院了。

如果是重症患者，由于这部分患者多为年龄大、有基础疾病、出现了继发感染，甚至是脏器的衰竭，在转来前多在社区或其他医院进行过抗病毒治疗，转来后一般是采用中西医结合治疗。西医主要是提供支持治疗、营养治疗；中医治疗除了汤剂、针剂、中成药外，还有耳穴压豆、穴位按摩等综合手段。

别小瞧这些中医药手段，每种都有其独特的效果。“就以穴位按摩为例”，温敏勇说，“不止是帮助患者舒经活络、畅通气血这么简单，我们的护士姑娘在做好防护的基础上，一边帮病人按摩一边聊天、开玩笑，经常把患者逗得咯咯笑，消除患者紧张、孤立的消极情绪。

我们中医讲究‘真气从之、精神内守、病安从来’，病人不害怕了、心情好了，肯定有助病情缓解。经过实践的检验，耳穴压豆和穴位按摩能够缓解患者失眠、焦虑抑郁及腹胀等不适症状。

截止2月13日8时，该医疗队负责的病区累计收治 61例，症状改善（包括乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等改善和影像学改善）55例，4例患者已出院，病情好转转入普通病房观察隔离的17例。

为每个患者建立“四诊档案”
一人一方个体化治疗

很多读者会好奇，医生们穿着隔离服怎么为患者把脉开方。詹少锋解答了这个疑问，他说刚开始戴着两层手套把脉完全没有手感，后来就锻炼出来了，对同一个患者脉象的前后变化是能否分辨出来的。

在中医看来，对于瘟疫这样的温病，舌象比脉象更重要。因此他们每天用手机为每个患者拍一张舌头的照片，通过观察病人连续一段时间舌相的变化就可以对治疗措施是否有效进行很好的评估，并可作为调整治疗方案的依据。

其实除了舌相照片，他们还结合患者的发病特点，依据中医诊疗“十问歌”的诊断要求，自制了一个查房表，医护查房时打勾即可（穿着防护服写字不容易，也避免字体不清难以辨认），然后拍照用手机传出（隔离病区的东西都不能带出）。一次查房就可充分收集全患者的对基本资料、症状、舌脉象信息，并简化的填写方式，提高了效率的同时，还不会有遗漏。

这样他们已经为每个患者建立一套“中医四诊资料库”，也就是说每个患者都有自己的“专属中医档案”。医生们按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第五版）、（第六版》指导原则，对患者进行辨证施治，就可以遣方用药了，做到了一人一方。这充分体现了中医治病因人制宜、辨证论治的思想。

以脾虚湿重为主，但病人群体的体质在悄悄变化

中医治病不仅讲究因人制宜，甚至还要讲究因时、因地制宜！温敏勇队长介绍，从他们目前的临床观察看，绝大部分新冠肺炎患者的体质是脾虚湿重，但因着年龄不同、基础疾病的不同，体质上也会有细微的区别，因此一定要辨证论治。

临床中他们还注意到，2月初收治的重症病人多为湿毒重、湿毒化热明显，症状以发烧、肢体酸痛乏力、大便烂为主，从西医看就是病毒进入人体引起的炎症反应，所以当时的治疗思路以清热解毒祛湿为主。而最近一段时间收治的病人多从外院或社区转来，他们经过了一段时间的治疗，病程较长，病人的症状多为咳嗽、气喘，正气亏虚，所以在治疗上就以扶正祛邪为主。

同样是新冠肺炎患者，在武汉和在广州的会有体质上的不同吗？詹少锋介绍，广州气温比较高，所以患者体质上湿热会更多；武汉气温低，前几天还下雪了，病人体质上寒湿较明显，因此武汉的患者不能照搬广州的方，这就是中医为何要强调辨证施治。

康复路漫漫，中医药还能显奇效

温敏勇队长介绍，现在虽然有越来越多的重症患者好转、出院了。但是他们要完全恢复到原来的状况，还需要有一个过程。因为病毒性肺炎一个后果是导致肺部的纤维化，肺部要把纤维化组织完全吸收，变成健康的肺部，还要一个比较长的恢复过程。

他介绍，对于住院的病人如果进入缓解、稳定期了，护士们就会教他们呼吸操、八段锦等康复训练方法，病人出院时也会带一个星期的汤剂，医生们鼓励他们吃完了中药后，还可继续在当地社区进行中药调理。

因为这些重症病人由于病程长、正气亏虚、脏腑受损，康复时间会比较长。中医治病就是要治本，通过调理正气就会强盛，“正气存内，邪不可干”，还可以把病人的脏腑功能恢复到正常，对于缩短康复时间，提高病人的生活质量是大有帮助的。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城派
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