文/羊城派记者 郑达 通讯员 殷贝

距离珠海市首例新型冠状病毒感染的肺炎患者确诊，已经过去了7天。首例确诊患者是如何发现的？目前疫情发展的情况如何？面对疫情医务工作者做了哪些准备？1月27日下午，珠海市人民医院呼吸内科主任翁育清、门诊部主任董启超接受记者采访时还原了珠海首例新冠病毒被发现的那一时刻。与此同时，他们表示，目前该院已将病人进行分区管理，由专门的儿科团队对儿童进行诊断和治疗，形成了相对完备的防控体系。

发现病症，立即启动应急措施 

1月15日，一位老年男性病人来到珠海市人民医院呼吸内科门诊就诊。“他主要的表现是乏力、有点咳嗽，没有发热、气紧等其他症状，临床表现不典型。门诊医生给他做了胸片、血常规，血常规检查是正常的，胸片提示左下肺稍微有点模糊，有少量积液，门诊医生以肺部感染收入院治疗。” 翁育清回忆。 

患者办理入院入住呼吸内科，入院时体温一开始只有37.2摄氏度，当晚体温逐渐上升到38.7摄氏度。翁育清告诉记者：“医院不久前做了应对新型冠状病毒感染的肺炎的培训，科室也专门做了专题培训，特别强调对发热的病人必须认真询问流行病学史，所以医生对发热的病人很警惕，立马追问他的病史，得知患者来自武汉后，马上进行胸部CT检查。发现双肺呈多发磨玻璃样改变，符合病毒性肺炎改变，同时患者来自武汉，符合新型冠状病毒肺炎疑似病例，立即启动了院内专家会诊和市内专家会诊，诊断为疑似病例后立即转送到定点医院。后来我们通过上级部门公布情况，这位患者就是珠海市首例确诊患者。” 

1月20日，国家卫生健康委确认珠海3例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，3例患者是一家三口，父母从武汉到珠海女儿家探亲。1月15日该父亲于珠海市人民医院就诊，1月17日初步诊断为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例，转送到中大五院隔离治疗。母亲及女儿先后出现发热等症状，18日由医学观察转隔离治疗。 

随后，珠海市疾控中心对患者进行流行病学调查，采集样本送往省和国家专业机构检测，结合流行病学调查、临床症状、实验室检测结果，于1月20日由国家卫生健康委诊断专家组确诊。 

从病人就诊到确诊之间的时间为五天。发现疑似病例之后，珠海市人民医院第一时间启动应急措施，采取单间隔离，按照院感防控要求加强防护，最大程度上避免了院内感染。“目前科室曾密切接触的医护人员以及当时同房的病人都做了隔离观察，都没有发现受感染情况，两次核酸检查都是阴性。” 翁育清说。 

记者采访获悉，目前珠海市人民医院经过发热门诊筛查的新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例及不能排除的观察病例均由“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专区”收治，专区设在原来的感染科病房。由感染科、呼吸科、重症医学科的骨干组成的近90名医护人员及专家团队在此与病毒搏斗。 

儿童跟成人的表现并不一样 

截至1月26日24时，广东省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例146例，珠海市累计确诊病例12例。 

2003年，翁育清作为珠海市人民医院呼吸内科主任经历过非典，奋战一线。2020年的今天，翁育清作为珠海市新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治专家组副组长、珠海市人民医院呼吸内科主任，主持“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专区”工作。他是珠海最有经验的一批抗击非典医务工作者之一。 

“总体感觉，新型冠状病毒感染的肺炎病毒传染性与毒性似乎没有SARS那么严重，但是现在疫情的发展很快，目前我们的防控还是借着抗击非典的经验来做。” 翁育清介绍，珠海市人民医院专门制订了相关工作细则，“不能出现漏诊的情况”。同时，力争医护人员零感染。 

目前，广东新增确诊病例中，有一例为6岁儿童。对此翁育清表示，儿童跟成人的表现并不一样，往往儿童的症状跟体征会更加不典型。“这要求我们医务人员对于儿童发热的病人格外留心，有怀疑的话一定要及时进行新型冠状病毒的核酸检测，进一步排查。” 

他介绍，国家卫健委已推出专门针对儿童新型冠状病毒感染的肺炎的诊治指南，“我们也有专门的儿科团队负责儿童新型冠状病毒感染的肺炎的诊断和治疗”。 

发热门诊方面，珠海市人民医院门诊部主任董启超介绍，发热门诊首先通过预检分诊将对特定人群进行筛选。“如果14天之内有过武汉旅游史或者居住史，同时伴有发烧、呼吸道不适等症状，我们会把病人筛选出来给他一个红色的标识。红标病人会优先去往发热门诊的红区进行诊断，普通的发热病人则是用黄色标识加以区分。” 

设“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专区” 

1月24日，珠海市人民医院组建多学科精英医护团队，采取专病专区专治以及MDT的模式，成立“新型冠状病毒感染的肺炎诊疗专区”，呼吸内科专家翁育清担任工作组组长，重症医学专家薛克栋主任、感染科专家吴春晓主任担任副组长，这是一支有丰富抗非典经验的医疗精英团队。 

据介绍，珠海市人民医院检验科是“国家‘863’重大计划临床研究实验室”，且是通过ISO15189认证的国际标准化实验室。目前已严格参照国家发布指引进行新型冠状病毒核酸检测，完成数个疑似病例的RT-PCR检测。 

此外，放射影像科调配一台128排CT专用于新型冠状病毒感染的肺炎患者的排查工作。制订了专门的导引路径，规范的CT检查院内感染防控流程，完成疑似病例CT检查数例，包括珠海市第一个确诊患者。 

目前，珠海市人民医院预检分诊设立在门、急诊一楼大厅，实行 24 小时值班制。发热门诊独立设区，分为成人发热门诊和儿童发热门诊，设有隔离卫生间，根据岗位排班，同时成立发热门诊志愿者队伍。专家提醒，由于新型冠状病毒感染的肺炎目前暂无特效药物治疗，所以预防非常重要。在目前疫情没有得到控制的情况下，建议市民不要外出旅游，特别是去湖北地区；不要接触来自疫区的人，不要近距离接触有发热、流感症状的人；尽量减少外出；尽量不要去人多的地方；外出要到口罩；要注意家居通风，勤洗手；有发热乏力、头痛、肌肉酸痛、干咳、呼吸不畅和腹泻等症状及时就医。

来源 | 羊城派
责编 | 吴彤