文/羊城派记者 陈泽云

1月21日，上海阳光采购网公布了第二批全国药品集中采购中选结果。本次集采的33个品种中32个采购成功，共100个产品中选。与联盟地区2018年最低采购价相比，拟中选价平均降幅53%，最高降幅达到93%。

据试点办、联采办负责人介绍，全国患者将于今年4月使用上中选药品。

记者注意到，此次集采的中选结果中，出现了不少单价低于1元的“低价药”。随着集采的持续推进，更多低价药有望回归市场，造福患者。

32个药品涉及90亿元市场规模

带量采购是由国家医保局主导的一次对于药品的“团购”，让药品生产企业根据采购量自主报价申报，实现量价挂钩，挤掉虚高空间。

本轮药品带量采购于2019年12月29日启动，共涉及33个品种。33个品种包括高血压、糖尿病等重大慢性病用药，以及价格比较昂贵的抗肿瘤和罕见病用药。

采购目录显示，涵盖阿卡波糖等口服降糖药物，奥美沙坦酯等高血压用药，治疗罕见病肺动脉高压的药物安立生坦片，还有抗癌药替吉奥、阿比特龙等药品。

2020年1月17日，第二轮带量采购正式谈判。1月21日，中标结果正式对外公布，有32个品种谈判成功。

相比第一批带量采购，此次的规则有所变化，主要体现在从独家中标拓展至6家企业中标。

采购量与中标企业数量挂钩，1、2、3、4家及以上首年约定采购量基数分别为50%、60%、70%、80%；1家企业中标采购期为1年，2、3家企业中标采购期为2年，4-6家企业中标采购期为3年。

这意味着，4-6家企业中标后将在3年时间垄断市场，采购期内其他非中标企业难以进入，或逐步退出市场，行业格局持续重塑。

从此次药品降价幅度看，克林霉素降价幅度最大。人福药业、科伦药业等3家企业报价的降幅均超过90%。

降价不降质 复活低价药

国家医保局表示，复活低价，重回市场是促使集采药品大幅度降价的原因之一。

梳理发现，此次集采中出现了不少低价药。

其中，解热镇痛药对乙酰氨基酚此次的总采购金额为1800万，限价为0.1元，成都通德、华中药业、宜昌人福等9家药企参与竞争，最终中选6家。

该药历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售，但是低价药并未成为主流，而此次拟中选价格为0.03-0.07元/片。

 除此之外，甲硝唑片，远大医药的中标价为0.05元/片，四川科伦药业的中标价为0.087元/片，也符合国家意义上“复活低价”的愿望。

仿制药价格大幅下降，原研药更开出了全球最低价。

其中，原研药企拜耳的降糖药阿卡波糖报价0.1807元，比规定的最高有效申报价低了近80%，福元和华东因为报价超过拜耳的1.8倍未能中选。

记者注意到，此前，由于价格低，利润薄，低价药曾多次曝出断货的消息。

据试点办、联采办负责人介绍，从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品。

此次拟中选的甲硝唑、阿莫西林，均是类似情况。

开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。

此外，需要注意的是，据相关部门对一百多种常用药的审计调查，药品销售价格平均为药品生产成本的17-18倍左右，生产成本只占药品价格中极低的比例。

此次集中采购中选药品价格大幅下降，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理水分，而不是生产成本，不影响药品质量水平。

有上市公司因落选市值蒸发40亿元

带量采购正在推动行业加速分化。从目前情况看，科伦药业、恒瑞医药以及石药集团等多家上市公司成为此轮带量采购的赢家。

其中，广生堂公告称，旗下阿德福韦酯片成功中标。中标规格10mg，30片/包，价格28.5元，价格合理，后续签订采购合同并实施后，公司阿德福韦酯片有望大幅提高市场占有率，提升公司品牌影响力，对公司2020年~2021年经营业绩形成较大利好。

不过，几家欢喜几家愁，也有上市公司因为意外落选股价受挫。其中，华东医药核心产品之一阿卡波糖出局，17日，公司股价瞬间闪崩直至跌停，市值一天内蒸发了40亿元。 

公开资料显示，阿卡波糖是一种口服降血糖药，从销售规模上，2016年华东医药阿卡波糖销售收入超过15亿元，2017年突破20亿元，2018年已经超过25亿元。

实际上，从以往经验来看，每次带量采购谈判结果出炉，均会对二级市场带来冲击。

2018年12月首批带量采购结果公布后，医药板块整体出现了较大幅度的下跌，多只股票出现了约25%的跌幅，但2019年以来，带量采购全国扩围结果公布后，医药板块受到冲击的时间和程度都有所减小。

中信证券指出，虽然中长期看仿制药行业利润回归到合理水平的趋势不会改变，但市场对带量采购带来的降价风险已有充分预期，后续对于板块的冲击有望逐步减弱。

销售费用预计会大幅降低

随着越来越多的品种被纳入带量采购，未来仿制药企业的竞争核心将来自于研发及成本控制两个方面，销售能力将被逐步弱化，销售费用预计会大幅降低。

国家集采还将加快推进。1月9日国家医疗保障局召开的座谈会就透露，将大力推进国家带量采购，促进集中带量采购常态化。

目标是将医院采购金额由高到低排下来的前160多个品种作为未来集采的重点，计划再推三年，再做5-6批。

对此，医药专家史立臣指出，中国医药行业的政策市场，已经开始从重营销向重原料和重视价格谈判转移，行业优胜劣汰集中化将加速。

值得注意的是，药品集中采购过程中获得的成果、谈判策略和谈判规则，也有望利用到高值耗材领域的价格谈判中，成为行业下一个新热点。

来源 | 羊城派
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责编 | 莫谨榕