文、图/羊城派记者 张华 通讯员 李雯

“您的孩子最近一个月内有感冒发烧吗？”

每次带孩子去社区服务中心注射疫苗，家长都要填一个关于孩子身体状况的调查表格，并且还要签名。

不要小看这个表格，这是对预防接种适应症的一个初步筛查，如果家长马虎大意，很容易造成严重后果。

免疫性疾病专家表示，如果孩子经常发烧，可能是罹患免疫缺陷病，尤其是联合免疫缺陷（T细胞和B细胞功能联合缺陷），将不适合接种任何减毒活疫苗，比如卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等。

广东省连续25年无脊髓灰质炎状态

12月15日是世界强化免疫日，广州市妇女儿童医疗中心免疫性疾病科主任曾华松日前接受羊城派记者采访时表示，这个健康促进日主要是为消灭脊髓灰质炎设立的。

脊髓灰质炎是脊神经受脊灰病毒感染后引起的一种严重传染病，因多发生在幼小儿童时期，所以俗称为“小儿麻痹症”。发生麻痹症的儿童多数留下跛行，造成终身残疾。

不过，脊髓灰质炎是少数能被消灭的疾病之一，这主要是因为人是脊髓灰质炎病毒的唯一感染者、已经有有效的疫苗、免疫能终生持续存在等因素。所以，及时接种疫苗是预防脊灰等传染病最有效的方法。

据统计，截止2018年，广东省连续25年保持无脊髓灰质炎状态。

接种减毒活疫苗需要谨慎

世界卫生组织(WHO)指出：只要有一名儿童还感染脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童就仍有感染该疾病的风险。而通过接种疫苗，全球每年可挽救300万儿童的生命。在医学界小儿麻痹症没有特效的治疗方法，接种疫苗是唯一有效的预防手段。

值得注意的是，部分孩子在选择疫苗时一定要谨慎。曾华松主任指出，免疫缺陷病的患儿容易发生各种病原微生物感染，而且一旦感染，病情往往较为严重。

在临床上发现，联合免疫缺陷的患儿，细胞介导的免疫反应和产生抗体均有严重缺陷，如接种了减毒活疫苗(OPV)，很可能会感染脊髓灰质炎病毒，从而患上“小儿麻痹症”。因此，在注射疫苗的时候，家长一定要弄清楚孩子的身体状态。

羊城派记者了解到，目前在广州市、深圳市均开设了预防接种门诊，专门解答一些特殊健康状态儿童关于接种疫苗的疑问。在广州市妇女儿童医疗中心的预防接种门诊，近一年来已接受了不少家长的咨询。

出现十大预警症状，提示需看预防接种门诊

目前我国预防脊髓灰质炎有口服减毒活疫苗(OPV)和灭活脊灰注射疫苗(IPV)两种疫苗。纳入我国计划免疫规划使用的脊灰疫苗是OPV(俗称糖丸)，是我国防范脊灰疾病的首选疫苗。

但是如果孩子有联合免疫缺陷，将不适合接种任何减毒活疫苗，比如卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等。

曾华松指出，如果出现以下10大预警信号，应尽早前往免疫科咨询是否存在潜在的免疫缺陷病。这十大预警症状包括：

1、 一年内4次或以上新发耳部感染（中耳炎）；

2、 一年内2次或以上严重鼻窦感染；

3、 使用抗生素2个月或更长时间收效甚微；

4、 一年出现2次以上肺部感染；

5、婴儿体重不增或生长发育落后；

6、深度皮肤脓肿或器官脓肿反复发作；

7、持续性口腔鹅口疮或皮肤真菌感染；

8、 需要静脉输注抗菌药物清除感染；

9、 2次或以上深部感染，包括败血症；

10、 有原发性免疫缺陷家族史。

特殊健康状态儿童预防接种专家共识

早产儿、支气管哮喘、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、癫痫、脑性瘫痪、婴儿黄疸、感染性疾病、肛周脓肿、自身免疫性疾病、儿童贫血、白血病化疗、儿童肝病、实体器官移植、婴儿巨细胞病毒感染等情况的预防接种，均有专家共识作为指导，因而家长需要密切关注，在接种疫苗之前需要咨询预防接种门诊的专家。

来源 | 羊城派
责编 | 张德钢