文/羊城派记者 余燕红 通讯员 许咏怡

广州医科大学附属第二医院神经（以下称广医二院）外科最近接诊了一位“危险”的患者：这是一位来自江门恩平的年近40岁的男性患者，工作时被同事发现昏迷不醒。在当地医院确诊为脑干出血。

当地医生告诉家属，脑干出血是脑出血中最危重、最凶险的一种，他们已经无能为力，家属一下子就慌了神。为了最后一点希望，家属们决定立即将患者转到广医二院神经外科治疗。

脑干出血10ML，手术做还是不做？

患者到达广医二院后，很快就住进了神经外科重症监护病区，接诊的肖仕印博士、曹国彬教授第一时间对患者病情进行了详细评估：昏迷、生命体征不稳定、气管插管辅助呼吸、头颅CT提示脑干出血量已达到10毫升。一般而言，脑干出血5ml以上已经有生命危险，患者须进行手术，否则随时有性命危险。

鉴于病情严重，该院神经外科主任王业忠教授立即在科里召开疑难危重病例讨论，全科医生讨论制定下一步的治疗方案。脑干，属于大脑中最重要的部位，以往认为是手术“禁区”，但考虑到患者才刚刚40岁，不手术，活下来机会渺茫；手术，还有一线生机。

最后决定手术放手一搏。在和家属详细充分沟通之后，医生和家属决定勇闯手术“禁区”，冒着手术中呼吸心跳停止的风险，为患者进行开颅手术清除脑干血肿，让患者有机会活下来，同时也尽力让这位正值壮年的患者愈后有更好的生活质量。

经过5个多小时的紧张手术，主刀的肖仕印博士、曹国彬教授团队终于成功地为患者清除了血肿，手术结束后返回重症监护室继续密切监护。 (更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

为什么脑干手术被认为是“禁区”？

脑干出血是脑出血中最凶险的一种疾病，因为脑干是我们大脑中最重要的“司令部”，是人体的呼吸和心跳中枢，手术难度大、风险高、效果差，甚至可能会出现手术中心跳呼吸停止。因此被认为是手术的“禁区”，医生们不愿开刀、不敢开刀。

王业忠教授介绍，普通幕上脑出血患者一般认为30毫升以上出血才有手术指征，而且出血后部分患者可能还神志清楚，而脑干上几毫升的血块，就能导致病人昏迷不醒，生命体征不稳定，甚至死亡，很多人根本就来不及到医院就已经死亡，就算幸运地活下来，也有极大的可能是植物人或者重残。

“过去脑干出血的患者只能“听天由命”，但随着技术的发展，脑干手术技术逐渐为部分医生接受与掌握，主张更积极的手术治疗，使患者有机会活下来。”王业忠教授说，“脑干出血的原因多数是因为长期高血压控制不佳，不按时服用降压药有关，很多患者认为虽然血压高但没症状就没事，不愿意吃药，等到脑出血后往往治疗效果差，追悔莫及。”

而在这次救治患者的过程中，广医二院神经外科团队勇闯手术“禁区”，将患者从死亡线上硬生生拉了回来，使患者重获新生；又通过后续科学专业的重症治疗手段，让患者可以快速康复。

来源 | 羊城派
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