文/羊城派记者 余燕红

近日，国家卫健委发布了《国家医疗服务与质量安全报告》，指出随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，恶性肿瘤五年生存率近十年来提升近10%。但近十年卵巢癌五年生存率无明显提高，仍然是威胁女性健康的隐形杀手。近日中华医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授指出，PARP抑制剂的发展以及不断更新的临床研究和治疗方案，维持治疗正在极大地改变卵巢癌的治疗模式，为卵巢癌患者带来了减少复发、延长生命的更多可能。

为何早期发现会这么难？

刘继红强调，临床上很多病人都是到晚期才来就诊，因为卵巢癌早期没什么症状，即使到了晚期，这些症状也不典型，只是会出现腹胀、胃肠功能紊乱等。“有些病人严重时也是先看别的科，比如消化科，因为肿瘤在腹腔内广泛播散引起胃肠功能的紊乱、大量腹水、巨大肿瘤而引起的腹胀”。

由于卵巢癌的高发年龄约为50岁以上，故要早期发现卵巢癌，高危人群即家族中有直系亲属罹患卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌、非息肉性结直肠癌、原发性腹膜癌和输卵管癌等的女性，更应提早接受基因检测，积极做好早期筛查和随访，预防卵巢癌的发生，如果女性一旦确诊罹患卵巢癌，也应当尽早开始规范治疗。

卵巢癌复发率高达70%

卵巢癌的治疗一直是难点。过去几十年，我国卵巢癌五年生存率提升缓慢的原因主要有两点：

一是疾病本身的特点。由于卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加之缺乏有效的可普及的筛查手段，70%的患者就诊时已处于晚期，错过了早期最佳治疗时机。

二是复发率高，治疗选择有限。对于晚期卵巢癌患者来说，满意的肿瘤细胞减灭术联合铂类方案化疗是初始治疗的主要选择，但初始治疗缓解后仍有70%以上的患者会在2-3年内复发，严重影响患者的预后和生活质量。

刘继红教授指出，随着复发次数的增加，患者面临复发周期越来越短和耐药的局面，可选的治疗方案更加被限制，许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。因此，有效地预防或延缓卵巢癌复发，是卵巢癌治疗中核心的问题，也是临床专家面临的重要挑战。

有效延缓复发有了创新靶向药

卵巢癌复发率这么高，有什么办法预防或延缓吗？刘继红称，在过去30年里，基本没什么办法，患者唯一可以做的便是定期复查。建议完成一线治疗以后，前2年每三个月复查一次；3年-5年，每半年复查一次；通过影像学检查，如CT、MRI，或者PET-CT等，以及抽血查卵巢癌的标记物CA125是否升高。

好消息是，在刚刚结束的欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，晚期卵巢癌一线维持治疗的最新研究PRIMA研究（一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究）结果的出炉将会改变现在卵巢癌一线治疗的治疗格局，晚期卵巢癌一线化疗后，使用PARP抑制剂尼拉帕利单药维持治疗，证实能够降低38%的复发或死亡风险，使所有晚期初治卵巢癌患者均获益。

刘继红教授说：“此次PRIMA研究结果的出炉将会改变现在卵巢癌一线治疗的治疗格局，晚期卵巢癌一线化疗后尼拉帕利的维持治疗也将有望被推荐成为新的标准治疗方案，给更多卵巢癌患者带来新的治疗选择。只可惜目前国内还未批准上市。”

虽然国际上PARP抑制剂的问世和应用给所有铂敏感复发的卵巢癌患者维持治疗中具有显著获益，但相较于其他肿瘤治疗较为充分的选择空间，国内上市的药物稀缺，患者期待能有更多、更好的PARP抑制剂能够使用。作为临床医生，希望这一创新药物能尽快在中国大陆上市，为今后卵巢癌患者临床诊疗提供更多的治疗选择，提高中国卵巢癌患者的疗效和生活质量。

来源 | 羊城派
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责编 | 陈倩