文/图 羊城派记者 陈映平 通讯员 朱钦文  

今年14岁来自湛江的初二女生小丽，刚过去的开学第一天，她没法回学校上学，却躺在南方医科大学中西医结合医院神经外科的病房里。

原来，开学前一周，小丽发现自己右眼失明、左眼视力严重下降（0.1），伴呕吐和头部剧烈疼痛，爸妈将她从当地转来广州求医。

南方医科大学中西医结合医院神经外科主任陈陆馗教授告诉羊城派记者，这个害人的凶手，正是一种脑瘤（鞍区生殖细胞肿瘤——内胚窦瘤），这是一种先天性恶性肿瘤，性情凶残，轻者令人失明，重者夺人性命，不可不提高警惕。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

少女视力下降近两年误以为是近视

小丽的父母都在湛江某地家乡务农，她在当地中学读书，成绩名列年级前几名。因为个头最矮小，她的座位在全班最前排。但一年多前，她上课看黑板、在家看电视时都看不清楚，父母带她到当地一家民营眼科医院检查配镜，后来配了一副100多度的近视眼镜，不久后，小丽看东西仍越来越吃力，还不时头痛，父母以为她是电视或手机看得多了，并没有多想。一周前，小丽告诉妈妈右眼看不见了，左眼视物模糊，并出现呕吐，口渴和多尿。到当地中心医院检查，经脑核磁共振扫描发现，小丽的脑底有一个五公分多如鸡蛋般大小的肿瘤，正是因为肿瘤压迫侵犯了视神经而导致其视力下降直至失明，并出现颅内高压引起头痛和呕吐。因为当地医院无法手术，于是转院来广州。

入院后经全面检查，发现小丽右眼失明，左眼术前视力仅0.1，令其几乎致盲的元凶是巨大的内胚窦瘤！陈主任团队及时为其全麻下开颅行巨大鞍上及第三脑室肿瘤切除术，术后一周检查，小丽发现左眼视力有所改善，头痛明显减轻，口渴及多饮多尿症状缓解，目前正在慢慢恢复之中。

注意：脑瘤儿童容易被漏诊或误诊

陈陆馗教授介绍，生长在脑内鞍区的肿瘤比如垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤等，因为其所在部位特殊，当逐渐长大时，瘤体会压迫视神经，还会影响内分泌，患者会出现发育障碍或迟缓、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、性征延迟等一系列反应，这些都是因为垂体内分泌功能受到压迫所致。

陈主任分析，小丽被延误治疗的主要原因是，脑瘤小的时候没有症状或是症状不明显，不做有关检查难以及早发现。此外，父母对脑瘤的症状不了解，孩子本人没有及时向家长诉说，或是诉说头痛、看不清东西时容易被家长误以为近视引起，只是带去外面配眼镜简单处理；而且不少配镜机构的验光师本人并不具备医学相关知识，没有能力提醒近视学生要及时排除可能的疾病后再配镜治疗。

陈主任指出，最常见的情况是：孩子脑瘤长大压迫视神经导致视力减退时，很多家长都以为孩子是因为看书多、玩手机多导致的普通近视，会带孩子到有关医院眼科或眼镜店配一副近视眼镜，但配镜后不少患儿双眼视力仍会继续减退，直至严重下降甚至失明才引起家长重视；可惜的是，此时瘤体较大，已错过手术治疗的最佳时机，有的患儿视力会永远丧失，进一步还会危及生命。

另一种情况是：由于该病可引起间歇性呕吐、多饮多尿或是发育矮小等，也容易被家长理解为胃肠不适、营养不良等而带到消化科或中医科调理，导致无法及时确诊并正确治疗。

陈主任提醒，家长发现小孩有视力减退、发育矮小、多饮多尿或伴有头痛呕吐时，要注意及时带孩子上医院神经专科进行颅脑检查，排除是否有鞍区肿瘤，以便及早手术。  

【新闻知多D】视力差伴长得矮小的孩子，爸妈要注意了！

青少年患脑瘤的主要表现有视力减退或复视，另外较为典型的症状还有呕吐，常伴有头晕、头痛，初潮延迟和发育较同龄儿迟缓。如果家长发现孩子有类似症状，不能确定是其他疾病引起，应尽快上医院进行CT、MRI检查及早治疗。

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童尤其是女童，成人较少见。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍，尿崩症以及神经和精神症状，CT及MRI检查可确诊，手术切除肿瘤是根本治疗手段。

生殖细胞肿瘤多发于儿童和青少年，以10～25岁多见。分为：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤（又名卵黄囊瘤）、绒毛膜上皮癌（简称绒癌）、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。除良性畸胎瘤外，其他生殖细胞肿瘤均为恶性肿瘤，常发生于松果体区、鞍上区或基底节区、少数可发生在第三脑室、脑干、胼胝体等中线部位。手术联合化放疗是主要治疗手段。  

来源 | 羊城派
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