文/羊城派记者 余燕红 通讯员 郭泽信

最近不少中小学生家长都带着孩子扎堆到医院“行割礼”。中山大学附属第一医院泌尿外科杨其运博士表示，对于包皮过长或者包茎的患者来说，割包皮可以带来一定益处，但并非人人都需要割包皮。

只有真性包皮过长或包茎才须要割

杨其运博士介绍说，包皮过长是指平时包皮覆盖尿道口，但上翻时能露出尿道口和龟头。包皮过长分为两种情况：假性包皮过长和真性包皮过长。

假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后，包皮可以完全褪下至阴茎冠状沟以下，从而将龟头完全外露；而真性包皮过长是指无论阴茎疲软还是勃起时，包皮都不能褪下至冠状沟以下，龟头也不能完全外露。

无论真性还是假性包皮过长，都可以用手协助将包皮褪至冠状沟以下露出完整龟头。

而包茎是指由于包皮过长，包皮口狭小或包皮与龟头粘连，包皮无法上下翻动，就算用手也无法将包皮褪下至冠状沟以下露出龟头。

“是否需要割包皮，要根据小孩的具体情况决定。”杨其运博士说，一般来说，只有真性包皮过长或包茎的患者才必须要考虑手术割掉过多的包皮。

7-12岁进行包皮手术效果较佳

对于假性包皮过长的男生，如果家长或者患儿能够在每天洗浴时用手上翻包皮，使龟头完全露出，并用清洁水冲洗干净包皮垢等包皮腔的分泌物、注意个人卫生清洁，也可以选择不用挨这一刀。

那么，如果家长发现自己刚出生的小孩是真性包皮过长或包茎时，是不是要马上去医院一割了之？

其实不然。杨其运博士指出，我们一般建议这些患者在7-12岁才进行包皮手术。虽然，也有一些国家和地区倡议男孩子在7岁之前甚至婴儿出生时就进行该手术，但是我国一项对儿童青少年的大样本临床调查发现，包茎的发生率可从出生时的99.7%降至青少年时期的6.81%。

婴幼儿期的包皮过长或包茎如无出现排尿困难、反复龟头炎或反复泌尿系感染等并发症可不必治疗，绝大多数包皮过长或包茎婴幼儿可不必手术。通常，在出生时只有4%的男婴包皮伸缩性良好，等到3岁时大约10%的孩子会成为生理性包茎，然而，到他们16岁左右时仅有1%的男孩包皮不能完全上翻。随着年龄增长，阴茎逐渐发育变大变长并超过包皮的发育速度，部分男孩的龟头逐步外露，包皮过长或包茎的现象也就可以自行消失。

另一方面，因为割包皮时施行的是局部麻醉，并非全身麻醉，所以一定程度上需要小患者的配合才能顺利完成手术。

年纪太小的小朋友还不懂事，医从性和配合度会比较差，极可能影响手术效果，并可能会造成小朋友的心理阴影，“这也是我们建议等小朋友年龄稍微大、稍微懂事，视包皮具体情况如是否真性包皮过长或包茎，是否反复发生龟头炎，是否排尿困难，再考虑是否割包皮。

割包皮有五大好处

割包皮可以给患者带来哪些好处？杨其运博士指出：

1.方便卫生。割完包皮可使阴茎清洗更简单。不过，家长也可以教导未割包皮的男孩定期清洗包皮；

2.减少感染的风险。学术界的普遍观点认为，过长的包皮容易导致包皮垢累积在龟头处，容易反复发生龟头炎或尿道炎。严重的尿道炎可能会影响肾脏健康；

3.减少性传播疾病感染的风险。有研究认为，从预防艾滋病等性传播疾病的角度看，包皮环切术有助于减少HIV病毒的感染机会。尽管如此，安全性行为在预防性传播疾病方面仍然是至关重要的；

4.降低阴茎癌风险。包皮垢对龟头常年累月的炎症刺激还可能导致阴茎癌的发生。此外，在割过包皮的男性的性伴侣中宫颈癌发病较不常见；

5.更加美观。从外观角度看，有人认为“翻领”的阴茎比“高领”阴茎“好看”，但审美因人而异，不可以一概全，健康才是最重要的。

术后少动色心就会少吃苦头

一般情况下，包皮手术大概需要15-30分钟，手术方式包括传统的切开手术和更为先进安全的“袖套式包皮环切术”、“缝合器包皮环切术”。切口缝合一般会采用可吸收缝线，不需拆线，或用钛钉缝合切口，术后随着切口的愈合，钛钉会自行脱落。

术后伤口会有轻微疼痛及淤肿，服用消肿止痛药可缓解不适，随着伤口的逐渐愈合，术后7-10天后即可痊愈。

术后伤口应保持清洁干燥，小便时注意不要弄湿纱布。若出现阴茎勃起，可用一手护伤口，另一手用力捏痛龟头，让阴茎疲软下去，以免伤口裂开，恢复期间最好少动色心，否则自然的生理反应会让你吃足苦头。手术1个月后，病患就可恢复正常生活。

如果术后12小时内无法正常排尿，或者伤口持续大量出血，渗湿透纱布，又或者阴茎头有恶臭分泌物，需要回医院就诊处理。

杨其运博士表示，割包皮虽然是个“小手术”，但是也会存在一定风险，有时甚至会有并发症。最常见的并发症是出血和感染，另外与麻醉相关的副作用也有可能发生。此外，风险还包括包皮被切得太短或保留太长；剩下的包皮可能会重新黏连在冠状沟或者龟头上，需进行小手术修复。

此外，肥胖儿童的包茎需要与隐匿型阴茎相鉴别，虽然二者都表现为包皮不能上翻以完全露出龟头，但两者的治疗方案完全不同。若将隐匿型阴茎误诊为包茎割了包皮，对患儿日后阴茎的发育或者性生活都将带来很大的弊处。

有鉴于此，杨其运建议家长最好带小孩到正规公立医院就诊，别被“莆田式或电线杠医院”忽悠，损失钱财不说，连健康也丢了那就麻烦了！
来源 | 羊城派
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