文/羊城派记者 陈泽云

8月20日，国家医保局正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。新目录将自2020年1月1日起正式实施。

羊城派记者梳理发现，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中西药47个、中成药101个。此外，包括神经节甘脂在内的首批共20个国家重点监控药品被直接调出支付范围。业内人士分析认为，此次医保目录调整是医保局成立后的首次调整，将开启医保目录动态调整序幕，进一步优化医保目录结构，提高医保基金使用效率。
128个药品将纳入拟谈判准入范围
国家医疗保障局医药管理司司长熊先军表示，这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中西药47个、中成药101个。
148个新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
记者注意到，其中如巴利昔单抗、戈利木单抗、托珠单抗、艾曲波帕等进口创新药均为独家产品，且治疗费用相抵较高，此次在常规目录直接纳入，体现了优先重大疾病的政策倾斜。74个基本药物由乙类调整为甲类，意味着可以全部报销，有助于进一步降低居民的医疗负担。
另外，对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品，根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围，包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，亦包括国内重大创新药品。待征求企业谈判意向后，确定最终谈判药品名单。
业内分析认为，此次拟谈判药品数量远超预期。上轮医保调整合计45个产品被邀请谈判，而本次共128个拟谈判数创下新纪录，对于创新药的支持力度大大增强。

重点监控药品全部遭“踢出”
此次新目录中调出品种共有150个，其中一半左右已经被国家药监部门撤销文号，其余主要为临床价值不高、滥用明显或者已有更好替代品种的产品。
值得注意的是，6月11日，卫健委发布了《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录》的通知，包括神经节苷脂在内的20个药品被重点监测。
而此次专家评议重点参考了该份重点监控合理用药目录，一致决定将国家医保目录中的重点监控药品全部调出。
据中国医药工业信息中心PDB数据库显示，这20个品种在国内样本医院的销售总额已经达到146亿元。这也意味着，这批价格高、销量大、作用小的辅助“万金油药物“将在临床上被严格限制使用。
联讯证券研报指出，虽然部分药企由于产品被剔除目录，原有销售占比较大，影响企业效益。但是从整体层面推动行业向高质量的新药研发、产品体系，以及更契合临床需求的方向发展。
利好创新药上市公司
记者梳理发现，有多家医药上市公司旗下有药品新增进入医保目录，包括葵花药业、康芝药业、亚宝药业、山大华特、华东医药、济川药业等、贝达药业等。 
近两日，医药板块表现较为强劲。8月20日，哈药股份尾盘直线封涨停，华北制药、振东制药、丽珠集团等多只个股大涨；在眼科医疗板块之中，冠昊生物、华北制药等个股涨停，天目药业、欧普康视等个股表现突出。8月21日，生物医药板块尾盘异动拉升，截至收盘，四环生物、福斯特涨停，复旦复华涨超7%，东音股份、鲁抗医药等涨超5%，青海春天、兰生股份等多股纷纷拉升。
此前，医药健康信息平台米内网首席研究员张步咏在接受记者采访时曾表示：“中国的整个药品市场销售额大概在2亿元左右，其中有2000多亿元的药品已经过了专利保护期，还有5000亿元左右规模的药品已经被列入或者即将被列入重点监控药品目录中。未来5年内，这两部分药品的价格都将被压低，在药品销售中的占比降低，从而有更多的空间让创新药和专利药动态进入医保。”
华金证券研究员周新明指出，此次医保目录调整开启动态调整序幕，保障临床刚需用药品种，剔除重点监控目的品种，进一步加大腾笼换鸟力度。拟谈判创新药品种进一步扩大，未来大批创新药品种有望通过以价换量进入医保放量。

来源 | 羊城派

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