文/羊城派记者 陈泽云 沈钊

带量采购落地、重点药品监控目录出炉……在国家医药政策密集出台的影响下，今年以来药品终端市场销售情况表现如何呢？日前，国内医药健康信息第三方平台米内网对外公布了上年年数据。记者获悉，今年上半年，我国药品终端市场销售额为9087亿元，同比增长为5.8%，从2011年到2019年，我国药品终端市场销售增速呈现连年放缓趋势。专家指出，尽管增速持续放缓，但医药行业从管理到生产再到销售，渐趋合理化，医药销售行业洗牌而渐生新局面已经出现。

公立医院药品销售增速放缓

米内网总经理张步泳告诉记者，我国药品终端可分为三大终端六大市场，其中，第一终端为医院和县级公立医院两个市场组成；第二终端为零售药店终端，由实体药店和网上药店两个市场组成；第三终端为公立基层医疗终端，由城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院两个市场组成。

米内网数据显示，从药品销售的三大终端占比来看，第一终端今年上半年占比为67.0%；第二终端今年上半年占比为23.1%；第三终端今年上半年占比为9.9%。从占比来看，以公立医院为代表的第一终端市场仍是其中的大块头，但值得注意的是，第一终端的增速正在持续放缓，2018年上半年销售额达到5812亿元，同比增长6.1%；今年上半年达到6090亿元，同比增长4.8%。

对此，张步泳解释称，医院药品销售额增速的放缓与取消药品加成、医保控费等政策的推行息息相关。据悉，今年7月以来，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》，将包括神经节苷脂在内的20个化学药纳入其中，这也意味着，这些价格高、销量大、作用小的辅助“万金油药物”将在医院临床上被严格限制使用。

“虽然这个目录是年中出台的，但在此之前，大多数省份已经出台相关政策对这些辅助用药进行管控，多数品种用量在目录出台前已经下降明显。”张步泳预计，重点药品监控名单，目前只是一份目录形式，但今年下半年预计各地医保部门会陆续出台相对应的配套规则，譬如在招标规则中要求目录里的药品降价。

此外，现有的目录品种为化药和生物药，下半年，中成药的监控目录也有望出台，对于第一终端市场的药品销售量的影响还将持续。“中国的整个药品市场销售额大概在2亿元左右，其中有2000多亿元的药品已经过了专利保护期，还有5000亿元左右规模的药品已经被列入或者即将被列入到重点监控药品目录中，未来5年内这两部分药品的价格都将被压低，在药品销售中的占比降低，从而腾出更多的空间让创新药和专利药动态进入医保。”张步咏表示。

网上药店增速高达40%

药品在院外市场表现又如何？米内网数据显示，在药店第二终端市场，今年上半年销售额为2098亿元，同比增长7.4%。其中，实体药店上半年销售额达到2028亿元，同比增长是6.5%，而网上药店表现亮眼，上半年销售额虽然只有70亿元，但增长率高达40.6%，在三大终端的六大细分市场中增长最快。

“线上对线下药店的市场抢占更为激烈。”张步泳表示，尽管网上药店几十亿元的销量对比实体药店上千亿元的销量，体量很小，但如果把医疗器械、保健品等非药品纳入进来，目前药店整体的市场销量为6000亿元，其中，网上药店已经抢走了15%的份额，特别是在阿胶等保健品、血糖仪、血压计等为网上药店贡献了很大的销量。另一方面，随着网上药店处方药禁售的政策更为严格，网上药店也正在积极谋求新思路，一方面是积极发展非处方药市场，另一方面，不少网上药店通过跟互联网公司合作，发展互联网医疗，“网上挂号咨询，上传检查结果，医生在线开处方，这样就形成了一个闭环”。

来源 | 羊城派
图片 | 受访者供图
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